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[康复路86号] 妙手回“椿”用自体移植联合CAR-T治疗难治性骨淋巴瘤

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淋巴瘤,未分类
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2021-6-18
发表于 2021-5-28 15:11:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                                                                                   
在5月13日《康复路86号》第一期直播中,我们将难治性骨淋巴瘤病友以及为他救治的高博医学(血液病)上海研究中心上海闸新医院王椿教授和朱骏主任请到直播间,讲述了通过自体移植联合CAR-T在三线治疗中获得缓解的抗淋故事。

以下是本期直播回顾。

视频如无法加载,请点击这里


病情概述
男性,68岁,既往有高血压性心脏病、糖尿病、白癜风病史。2019年8月诊断为(腰4棘突附件肿瘤)非生发中心弥漫大B细胞性淋巴瘤(non-GCB)。

治疗过程:R-CHOP方案化疗➡️R-DICE方案化疗,化疗四次➡️R2+ESHAP方案化疗,化疗两次➡️自体干细胞移植+CAR-T➡️聚乙二醇干扰素免疫治疗淋巴瘤

治疗经验分享

1.为什么给这位病友制定了自体移植+CAR-T方案?
骨淋巴瘤由于肿瘤部位特殊,所以往往会给患者造成疼痛,而且这种疼痛通过止痛药甚至是吗啡都无法取得明显缓解,只能通过化疗等对症治疗让肿瘤缩小才能有效缓解。这个患者用了一线二线方案进行化疗都未取得疾病的缓解,是属于原发耐药的,能够选择的后续治疗方案:要么大剂量化疗联合自体移植,要么就是CAR-T治疗,但是如果没有达到完全缓解至少是部分缓解做自体移植或者CAR-T,仍然会有很高的复发率。所以我们考虑把自体移植和CAR-T一起来做,先做自体移植通过大剂量化疗把肿瘤负荷降下来,然后再用CAR-T清除残留的肿瘤,通过这样的配合希望尽可能彻底地消灭肿瘤。这个治疗设计在这位骨淋巴瘤病友的身上确实取得了理想的效果。

2.超过65岁做自体移植会有风险吗?
年龄确实是自体移植需要考虑的一个很重要的因素,但是也不能单看年龄这一个因素 ,体能状态也很重要的。这位骨淋巴瘤病友虽然做自体移植前已经68岁,但是对他的体能状态、心肺功能等进行综合评估后,我们判断是可以做自体移植的。而且两线方案均耐药,自体移植对于这位难治性病友也是迫切需要做的。在这种情况下既需要患者及家属的信任与配合,也需要医生的经验和担当。


病友寄语
作为患者我们要相信医生要对医生有信心,对于医生告知的副反应并发症要客观看待。我觉得住院的过程也是上学的过程,一方面要多学习了解淋巴瘤知识,一方面要培养好自己的心理承受能力。还有最重要的一点想对病友朋友们说,那就是:咱们的求生欲望和精神支柱不能倒!

专家简介

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王 椿
主任医师,高博医学(血液病)上海研究中心学科带头人、医疗院长。原上海市第一人民医院血液科主任,上海交通大学附属第一人民医院博士生导师。主攻方向为造血干细胞移植和血液科感染的防治。

上海医学会第九届血液分会主任委员;上海医学会感染与化疗专业委员会副主任委员;上海医师协会第一届血液专科分会副会长;中华医学会第八届血液学分会委员兼秘书长,感染学组副组长;中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员;中国医师协会血液学专科分会委员;中华系列杂志编委。

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朱 骏
副主任医师,医疗总监,医学硕士
曾就职于上海市第一人民医院血液科,拥有20年专业血液病诊治诊疗经验。临床及科研主攻方向是粒缺伴发热患者感染预防和治疗,负责相关领域多中心的临床研究,并在知名杂志上发表论文。

擅长:各类血液病的诊断和治疗,如血友病、各类贫血、血小板减少、白细胞减少、骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征。

               

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