霍混合细胞型疗效不佳，选择自体干细胞移植还是用药物...

罗森旅 · 发表于 2021-5-10 09:22:36

20年五月确诊为霍奇金淋巴瘤混合细胞型，经过ABVD和Beacopp 治疗都没有达到缓解，后进行了四个疗程的CD30+PD-1的联合治疗，现Deauville评分为3分，不知道接下来该如何选择，求问大神是选择自体干细胞移植还是用药物维持

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-5-10 10:17:24

国外是自体造血干细胞移植的。

天随人愿！ · 发表于 2021-5-10 10:50:57

选择方案了吗？我也是，还在确诊的路上，再观察一周，难啊！

罗森旅 · 发表于 2021-5-10 11:02:28

B细胞086--战斗发表于 2021-5-10 10:17
国外是自体造血干细胞移植的。

感谢回复，我看有些说自体移植可能会存在的一些不好的长期影响，所以还是很纠结

罗森旅 · 发表于 2021-5-10 11:07:15

天随人愿！发表于 2021-5-10 10:50
选择方案了吗？我也是，还在确诊的路上，再观察一周，难啊！

还在犹豫，一起加油

B细胞086--战斗 · 发表于 2021-5-10 11:16:55

还有需要看化疗前的分期。看是否具备放疗条件。
霍奇金淋巴瘤的二线方案总体看三个思路：
第一：第一方案加药。
第二：保留第一方案里部分药、再加入部分药。
第三：全部换药。
如果ABVD无效，应当用换药思路，比如用Pd1+ice等。
如果ABVD有效但预期达不到，可采用加药思路，比如用beacopp治疗。
如果ABVD曾经Cr过，后来复发了，可以采用思路二或者思路三，比如用GVD或者ice或者苯达莫司汀等。

要不要自体造血干细胞移植，还要看分期。如果是多发性病灶的4期，需要自体移植。如果是1-2期，可以考虑残留放疗+维持。