alk阳性间变大 吃克唑替尼两月后cr 移植？停药？

homie

之前那次疑似复发没取到病理现在又成了一个心结
因为当时有腹泻 暴饮暴食（胰腺炎？）
查表层淋巴结无事 suv2多 评分3
深处淋巴结肿大 但2cm以内 代谢高15多 评分五分

这次复诊医生又提出一个大胆的选项
停药，然后观察。
本来以为选项只有吃药和移植
打算cr后按部就班移植，
但现在又得到移植获益不一定比靶向大的说法。
那难道冒险停药不会增大肿瘤细胞负荷？
多久以后停药最好？
如果再复发再cr的把握有多大，比起移植呢？
医生一开始说很快耐药，后来又安慰我耐药其实也不用太担心还有二三代。
医生还质疑了外院的pet结果，这种影像解读偏差大吗？我去拍的机器据说还是最新的多几排的pet呢…

橙色雨丝

我之前建议过检查外周血NPM/ALK融合基因，以此来判断复发风险，现在还是这个建议，否则怎么做都没有依据，属于撞大运。融合基因检查虽然也不是100%准确，但总比什么依据都没有要好。

homie

@橙色雨丝 是这样艾特吗

homie

@B细胞086--战斗 求问大神们 感谢！

邢乃波

没进行化疗吗

Mirasol

橙色雨丝 发表于 2021-4-25 14:39
我之前建议过检查外周血NPM/ALK融合基因，以此来判断复发风险，现在还是这个建议，否则怎么做都没有依据， ...

雨丝大神，之前你推荐复查是用rt-pcr法不断测外周血融合基因进行检测，请问ngs法怎么样呢？相比是不是准确度会更高？

只要健康成长

橙色雨丝 发表于 2021-4-25 14:39
我之前建议过检查外周血NPM/ALK融合基因，以此来判断复发风险，现在还是这个建议，否则怎么做都没有依据， ...

融合和突变是如何理解

橙色雨丝

Mirasol 发表于 2021-4-25 18:14
雨丝大神，之前你推荐复查是用rt-pcr法不断测外周血融合基因进行检测，请问ngs法怎么样呢？相比是不是准 ...

NGS是用于检测几十个基因的，因为高效。用于检测一个基因，等于是用斧子砍苍蝇。

Mirasol

橙色雨丝 发表于 2021-4-26 08:40
NGS是用于检测几十个基因的，因为高效。用于检测一个基因，等于是用斧子砍苍蝇。 ...

之前也咨询了医生，说可以只检测alk这一个基因，价格大概不到一万，但是还可能存在测不出以及其他的问题，对我的情况有些意义，但停药后不是一定要做，您怎么看呢？

橙色雨丝

Mirasol 发表于 2021-4-26 09:00
之前也咨询了医生，说可以只检测alk这一个基因，价格大概不到一万，但是还可能存在测不出以及其他的问题 ...

什么是ALK阳性？是免疫组化中ALK蛋白高表达。为什么ALK高表达？绝大多数情况下是因为染色体t(2;5)易位产生的NPM-ALK融合蛋白。为什么要吃克唑替尼？是因为克唑替尼可以抑制NPM-ALK蛋白。什么时候可以停药？没有人知道，部分人停药后会迅速复发，所以，那些人可以停药，那些人不宜停药，要根据具体情况来分析，如果外周血和/或骨髓中用最精确的方法都已经检测不到NPM-ALK融合基因，应该可以说短期内迅速复发的可能性是很低的，但如果仍然是阳性，停药后可能迅速复发。

homie

橙色雨丝 发表于 2021-4-26 09:28
什么是ALK阳性？是免疫组化中ALK蛋白高表达。为什么ALK高表达？绝大多数情况下是因为染色体t(2;5)易位产 ...

好的，感谢大神！之前询问医生就跟我说外周血测有假阴性，没有测…但我觉得也是，至少阳性是有意义的。

鱼头左左

homie 发表于 2021-04-26 11:48
好的，感谢大神！之前询问医生就跟我说外周血测有假阴性，没有测…但我觉得也是，至少阳性是有意义的。

亲现在如何了？

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