弥漫性大B淋巴瘤，具体亚型和方案求指导

zhugeliang1991

各位老师以及病友好，有几个问题请教下：

我爸爸在蚌埠医药学院活检结果：病理诊断是边缘区淋巴瘤局部向弥漫性大B淋巴瘤转化。
免疫组化标记结果：
瘤细胞CD20(2+) ,PAX-5(2+),CD3(-),CD43(-),BCL-2(±),BCL-6(+),CD10(+),CD23(+,FDC),CD5(-),CYCLIND1(-),KI-67(3+,50%)
请教：
1、病理诊断是否可靠，能不能看出具体的分型或亚型。心电图没有照片，心率过快(一直心率快很多年了)
2、目前诊断结果有多严重，以及治疗方案和复发概率等
3、目前在3乙医院已经化疗3个疗程，用药是：环磷酰胺、长春新碱、强的松和多柔比星，没有用美罗华
4、因为老婆在孕晚期的缘故，爸爸是瞒着我们在当地小医院治疗的，时至今日我才知道，我很不明白为什么医生提都不提美罗华，两个老人压根就不懂。5月1号进行第四个疗程的化疗，请问第4个疗程可以加美罗华吗，家里经济条件还可以，一直后悔为什么没有用好的药品。现在老人也不想去上海治疗，有没有必要中途换医院。
5、活检肿块在右侧颈部，大概有4公分，腋下和腹股沟也有小的，肺部、肝脏、心脏，脾，肠镜经常目前都正常，患者64岁。老人19年10月的时候发现颈部有肿块没有在意，当成淋巴炎治疗的，后来肿块消失。在20年10月的时候感觉乏力/盗汗和持续的低烧，这才检查出来，一直瞒着我们说是免疫力低下，在老家挂水。据老人说，颈部肿块现在长度有所减小，但是厚度基本没变，B超显示总体积在减小。
万分感谢各位老师以及相关的病友，谢谢，祝大家早日康复。如果有交流群，万求拉我进去，谢谢Q：1770243180

橙色雨丝

边缘区淋巴瘤不应该是CD10+，通常也不应该是Bcl-6+，不排除是滤泡性淋巴瘤，建议做病理会诊。

137小肖1300

橙色雨丝 发表于 2021-4-20 14:52
边缘区淋巴瘤不应该是CD10+，通常也不应该是Bcl-6+，不排除是滤泡性淋巴瘤，建议做病理会诊。 ...

可以帮忙看看我的帖子吗，我很慌

zhugeliang1991

橙色雨丝 发表于 2021-4-20 14:52
边缘区淋巴瘤不应该是CD10+，通常也不应该是Bcl-6+，不排除是滤泡性淋巴瘤，建议做病理会诊。 ...

感谢雨丝大神回复。
我在NCCN上看到，滤泡性淋巴瘤的推荐方案也是CHOP+R或奥比妥珠单抗。
目前的治疗方案是CHOP，已经进行3个疗程，5月1号开始第4个疗程，是否可以加美罗华。
再次请教：目前化疗的医院是家乡的3乙医院，这个差别大吗。病理会诊是在3甲医院做的，考虑到医保报销的原因老人回家乡住院化疗了。

橙色雨丝

zhugeliang1991 发表于 2021-4-20 15:11
感谢雨丝大神回复。
我在NCCN上看到，滤泡性淋巴瘤的推荐方案也是CHOP+R或奥比妥珠单抗。
目前的治疗方案 ...

如果没有什么特殊的原因，比如说乙肝病毒感染，应该加上美罗华，疗效能提高20%-30%。

zhugeliang1991

橙色雨丝 发表于 2021-4-20 15:13
如果没有什么特殊的原因，比如说乙肝病毒感染，应该加上美罗华，疗效能提高20%-30%。 ...

再次感谢。