灰区淋巴瘤应该移植吗？

李超然

患者女，27岁，我于2019年底确诊为经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型2B，原发病灶在右纵隔，做增强CT范围约为4.5*8*9cm，行ABVD六个疗程（12次）化疗，最后一次是2020年5月19日，（中间曾于2020年2月24日即两个半疗程时做过一次普通CT，显示肿块缩小至3.1*2.5cm）于2020年6月11日PETCT，显示肿块依然有活性，数值为5.2*2.7*4.4（SUV值14.6），治疗效果非常不理想。
后转院至陕西省人民医院重新穿刺做病理诊断，确诊为灰区淋巴瘤（病理结果如下），行epoch方案3疗，其中二三疗+pd1，又行GDP+地西他滨+pd1两疗，于2020年11月做pet显示纵隔SUV值为2.3（大小2.0*2.5*3.1cm）
之后进行25次放疗（于20年12月初结束放疗），结束后又单独使用pd1两次（三周一次），2021年2月20日做pet显示纵隔SUV值1.7，大小同上次无变化。
现在想问问大神们像我这种情况现在需不需要进行移植？是用pd1维持就行还是最好进行一下移植？（医生让我自己拿主意，可我什么也不懂）
请大神们给我一个最好的建议吧！附病理报告及最新一次pet结果，谢谢大神们！（鞠躬）
@橙色雨丝
@B细胞086--战斗

小包子要坚强

加油

Firona_ma

我们也是灰区，加个微信吧

明天更幸福

不管怎么样，人生活着是一样心情，也许很多人现在活得生不如死，相信自己，命运掌握在自己手里，么样爽么样搞，谁也说不准明天会发生什么。

宁海小娄

移植

求医之路

加油，只要信心满满，人生没有过不去的坎。

dbxbl

Firona_ma 发表于 2021-2-22 22:03
我们也是灰区，加个微信吧

从哪里能看出是灰区呢

Firona_ma

dbxbl 发表于 2021-2-23 06:49
从哪里能看出是灰区呢

病理报告

安静的稻草人

我想问一下灰区淋巴瘤是什么意思

李超然

安静的稻草人 发表于 2021-2-23 08:13
我想问一下灰区淋巴瘤是什么意思

霍和非霍都有

李超然

求医之路 发表于 2021-2-23 06:09
加油，只要信心满满，人生没有过不去的坎。

谢谢您的鼓励

李超然

明天更幸福 发表于 2021-2-22 22:14
不管怎么样，人生活着是一样心情，也许很多人现在活得生不如死，相信自己，命运掌握在自己手里，么样爽么样 ...

谢谢

李超然

宁海小娄 发表于 2021-2-22 23:15
移植

您好，请问是因为高危吗？

橙色雨丝

确实非常难以选择：如果移植，有可能一劳永逸的解决问题，但也可能还会复发；如果不移植，继续用PD-1单抗做维持治疗，不知道是否会复发以及什么时候复发。略微倾向于移植。

小超.上海

灰区本身就稍微麻烦一点，纠结是应该的，初治顺利且低危的话一般不推荐移植，这些都是几率性问题，你目前做什么决定其实某方面来看都是对的

李超然

橙色雨丝 发表于 2021-2-23 09:10
确实非常难以选择：如果移植，有可能一劳永逸的解决问题，但也可能还会复发；如果不移植，继续用PD-1单抗做 ...

非常感谢雨丝大神的回复！那以我目前的情况来看，现在是否是移植的最佳时期，是否还需追加化疗或pd1单抗之后再进行移植？

宁海小娄

李超然 发表于 2021-2-23 08:57
您好，请问是因为高危吗？

灰区总体预后不佳，尽快移植

橙色雨丝

橙色雨丝 发表于 2021-2-23 09:10
确实非常难以选择：如果移植，有可能一劳永逸的解决问题，但也可能还会复发；如果不移植，继续用PD-1单抗做 ...

已经处于CMR的阶段，即完全代谢缓解，如果决定移植，就立刻去做，没有必要等待。

xianxin9579

Firona_ma 发表于 2021-2-22 22:03
我们也是灰区，加个微信吧

可以加一下嘛？17583117217 我的貌似也是

李超然

B细胞086--战斗 发表于 2021-2-23 13:06
短期复发后挽救治疗敏感的灰区淋巴瘤，还是要自体造血干细胞移植的。

非常感谢您给我的建议，下一步就准备移植了

李超然

橙色雨丝 发表于 2021-2-23 13:29
已经处于CMR的阶段，即完全代谢缓解，如果决定移植，就立刻去做，没有必要等待。 ...

特别感激雨丝老师的回复，您的每一次回复都非常及时，我下一步就准备入院安排进仓移植了，希望可以顺顺利利。