弥漫大b请大神帮我们看看，感谢！

HealthyWin

我们这个治疗比较难，想请雨丝大神从专业角度帮我们分析一下，现在的我们该怎么往下走争取最大程度的获益？感谢感谢！

病人女，51岁，弥漫大B双表达，伴有tp53突变。经过化疗美罗华和地西他滨四次，无效，于是入组cd19 cart试验，但由于我们该靶点表达低，效果不好，出组后进行放疗+pd1维持，一个月后做pet发现放疗部位病灶下去很明显，但其他部位仍有新发病灶。

现在这边的医生建议我们可以找找伊布替尼等靶向药，或者cd20 22靶点的cart，或者cd3的一个什么药。

想请雨丝大神帮我们看看，现在对于我们来说，有什么可以努力尝试的方向，争取最大程度获益？以下是pet和分子分型以及基因检测报告，感谢感谢！

HealthyWin

@橙色雨丝

橙色雨丝

MYD88和CD79b双突变，应该是对BTK抑制剂敏感，只是另外还有CARD11突变，不知道具体是什么样的突变，如果不是影响很大那种那么尽快用伊布替尼或泽布替尼控制疾病。

橙色雨丝

CAR-T 19失败了，还可以尝试CAR-T 22。CD3/CD19双特异性抗体Blincyto也可以考虑，不过如果CD19表达率很低，可能效果也不好。

橙色雨丝

非生发中心，双表达，MYD88突变，TP53缺失/突变，这些都是中枢神经系统侵犯的风险因素，需要高度警惕，建议考虑腰穿/鞘注，或者在服用伊布替尼的同时，再加上美罗华和来那度胺。

雄阔海

去北京博仁医院或者武汉同济医院做其他靶点的cart治疗！

HealthyWin

感谢雨丝大神，我们现在先去问伊布替尼！然后问cart22和cd3/cd22双抗的试验，感谢！

HealthyWin

雄阔海 发表于 2021-2-6 09:17
去北京博仁医院或者武汉同济医院做其他靶点的cart治疗！

多谢！我们去问问！

HealthyWin

橙色雨丝 发表于 2021-2-6 08:10
CAR-T 19失败了，还可以尝试CAR-T 22。CD3/CD19双特异性抗体Blincyto也可以考虑，不过如果CD19表达率很低， ...

想请问下雨丝大神，我们这种情况参加cd20cart的临床试验获益的可能性多大？另外，还想请问下，为什么cd20的cart试验数量比cd19要少呢？是因为效果不好吗？感谢感谢！

橙色雨丝

HealthyWin 发表于 2021-3-15 21:45
想请问下雨丝大神，我们这种情况参加cd20cart的临床试验获益的可能性多大？另外，还想请问下，为什么cd20 ...

用过美罗华的大B患者很多已经的CD20阴性或弱阳性，导致CD20 CAR-T效果不好。

HealthyWin

橙色雨丝 发表于 2021-3-16 08:38
用过美罗华的大B患者很多已经的CD20阴性或弱阳性，导致CD20 CAR-T效果不好。 ...

我们之前cd19是阴性的，所以做cartcd19效果不太好，但是我们cd20的表达，到现在为止，各个肿块的cd20表达都是阳性的，想请问下这种情况下，做cd20的cart，是不是可能获益呢？另外，现在在吃的伊布替尼，会抑制cd20的表达吗，或者说会对cd20的cart效果有负面作用吗？

橙色雨丝

HealthyWin 发表于 2021-3-16 11:14
我们之前cd19是阴性的，所以做cartcd19效果不太好，但是我们cd20的表达，到现在为止，各个肿块的cd20表达 ...

如果目前CD20阳性，可以试一下CD20的CAR-T，伊布替尼应该没有负面的影响。

HealthyWin

橙色雨丝 发表于 2021-3-16 11:27
如果目前CD20阳性，可以试一下CD20的CAR-T，伊布替尼应该没有负面的影响。

好的，多谢雨丝大神了！

HealthyWin

橙色雨丝 发表于 2021-3-16 08:38
用过美罗华的大B患者很多已经的CD20阴性或弱阳性，导致CD20 CAR-T效果不好。 ...

雨丝大神好，我们现在准备一周后进行cart采血，医生说需要我们先停用伊布替尼一周，因为伊布替尼会影响采血。想请问下停用一周会让肿瘤长起来吗？还有伊布替尼影响采血是真的吗，作用大致机理您知道吗？多谢多谢！