CRS反应太剧烈，现在该怎么办，请大神指点

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 06:46:19

这次做的这个CD22 Cart一开始还挺顺利，12/17回输当天就开始发了38的低烧，血压和血氧都正常，于是就用泰诺控制着，后来慢慢地也不烧了，于是医生说让我12/24回家。没想到就在回家的前一天晚上，全身突然剧烈颤抖，高烧到39.2，照了X光，发现肺部有少量积水，血氧也一下掉到91了，医生当机立断给我上了tocilizumab和激素，一下就控制住了，医生说从那天晚上，我的Cart细胞扩增了。我一听是好事，而且上了药以后，也没发烧了，人也精神了，医生又观察了我两天，说明天就可以回家了。就在我憧憬着终于可以回家的时候，那个晚上，我又发烧了，而且，身体起了很特别的反应。先是两个手掌变得通红，如果你触摸它们，还会奇痒无比，脸上和身上的皮肤也像针刺一样。接着就是脚掌变得通红，和手掌的反应一模一样。不过鉴于我只是发烧，血压，血氧都很正常，于是医生给我泰诺控制。第二天，我的血项一出来，吓了我一跳，我的白细胞涨到了22，正常的是4-11。不过除了发烧，其他血项倒也正常，于是我该吃吃，该喝喝，靠泰诺控制。住了一个星期左右，我的医生说发现我的cart开始不光吞噬癌细胞，也开始吞噬正常细胞。这是一个好事，但是也要很小心地控制。果然从那天起，我的中性粒细胞，红细胞，血小板跌得一塌糊涂，白细胞每天在0.3左右徘徊。更惨的是我的肝功能值都涨到600多了。医生说肝功能是被cart细胞影响的，如果肝功能不恢复，血项就会上不来，天天要输血。于是前两天给我就用了一次tocillizumab和激素，还用了一种新药Anakinra，针对IL1的，但是两天过去了，各种数值都没有变好，肝功能还越来越差了。想问问大神@橙色雨丝，这种情况还怎么办呢？是不是应该上大量的激素，彻底压制住Cart细胞？住院了快一个月了，心率越来越高，肝也隐隐作疼，每天都在输血小板，不知道该怎么办了。

小龙382844013 · 发表于 2021-8-23 17:10:51

你好我家也是CD58突变您现在CART完效果怎么样呀

Wangfangxian · 发表于 2021-1-12 17:06:52

确实，我妈那个贫血症状很明显。目前已经出院了，月底再做个petct复查评分。

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 06:50:59

医生说我的cart细胞第二次扩增打破了他们已知的记录，只是没想到后面带来的CRS反应这么剧烈，现在人也很痛苦…

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 07:22:06

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 07:24:59

josie · 发表于 2021-1-10 08:05:53

我不懂的就知道我老公每次化疗完了都吃二种中药保肝你能吃吗？药名字之家里一搜就有

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 08:20:41

josie 发表于 2021-1-10 08:05
我不懂的就知道我老公每次化疗完了都吃二种中药保肝你能吃吗？药名字之家里一搜就有
...

谢谢回复，我这个是Cart细胞引起的，应该和化疗的不一样

18919139936 · 发表于 2021-1-10 09:02:02

josie 发表于 2021-1-10 08:05
我不懂的就知道我老公每次化疗完了都吃二种中药保肝你能吃吗？药名字之家里一搜就有
...

药名能说一下吗？

哆啦A梦happy · 发表于 2021-1-10 09:42:27

之前大神不是说早期使用激素对cart细胞影响不大嘛？如果真的危及生命了，干嘛不用激素呢？加油！

josie · 发表于 2021-1-10 10:00:22

18919139936 发表于 2021-1-10 09:02
药名能说一下吗？

学点知识里面淋巴瘤学堂有个关于保肝药的里面有详细的介绍您可以看看

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 10:14:40

哆啦A梦happy 发表于 2021-1-10 09:42
之前大神不是说早期使用激素对cart细胞影响不大嘛？如果真的危及生命了，干嘛不用激素呢？加油！
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现在已经是回输22天了，还可以算早期吗？

哆啦A梦happy · 发表于 2021-1-10 10:49:07

JuliaZhou821 发表于 2021-1-10 10:14
现在已经是回输22天了，还可以算早期吗？

好问题，我妈妈回输完15天打的激素，医生说算早期。22天我就不知道了呢

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-10 13:39:20

这个应该已经不是CRS，而是HLH了，即CAR-T诱发的噬血细胞综合征，可以根据铁蛋白和sCD25来判断，如果是，那么激素和依托泊苷可能都需要用。

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 16:57:59

橙色雨丝发表于 2021-1-10 13:39
这个应该已经不是CRS，而是HLH了，即CAR-T诱发的噬血细胞综合征，可以根据铁蛋白和sCD25来判断，如果是，那 ...

铁蛋白确实很高，有38492ng/ml，sCD25还不知道。请问依托泊苷英文怎么说？谢谢大神！

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-10 17:06:16

JuliaZhou821 发表于 2021-1-10 16:57
铁蛋白确实很高，有38492ng/ml，sCD25还不知道。请问依托泊苷英文怎么说？谢谢大神！
...

Etoposide

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-10 17:14:38

橙色雨丝发表于 2021-1-10 17:06
Etoposide

好的，谢谢大神！身体不好，就当一回伸手党了

简简俭俭 · 发表于 2021-1-10 22:35:56

在哪家医院做cart？

Wangfangxian · 发表于 2021-1-11 09:50:57

我妈也是反应大，白细胞0点几，中粒0，血小板最低时4。没别的办法，就是住院观察防止感染。熬着。打药控制，什么低了输什么。

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-12 01:55:17

Wangfangxian 发表于 2021-1-11 09:50
我妈也是反应大，白细胞0点几，中粒0，血小板最低时4。没别的办法，就是住院观察防止感染。熬着。打药控制 ...

听大神的看一下铁蛋白和sCD25指标，如果很高，要考虑HLH，还是很危险的

JuliaZhou821 · 发表于 2021-1-16 05:23:47

橙色雨丝发表于 2021-1-10 13:39
这个应该已经不是CRS，而是HLH了，即CAR-T诱发的噬血细胞综合征，可以根据铁蛋白和sCD25来判断，如果是，那 ...

大神，想问一下您自从我8天前从CRS
反应变成HLH以后，肝指标就一直在往上涨，我的医生给我上了三天的地塞米松，每天的剂量是40毫克。但是发现肝细胞指标还是降不下来，AST一直在600多往上涨，有一天涨到了800多。我的医生发现控制不住，就给我用了另一种剂量更高的激素，叫solu medrol，每天的剂量是一克，用了三天，肝指标终于降下来了。AST从800多降到400多。然后就换回成地塞米松四十毫克每天。现在还是每天这个剂量用了三天了，肝指标也一直在降，降到200多了。我想问一下大神就是在这个hlh的过程中，我用的激素量过大吗？还是如果不用的话就会会危及生命呢？现在我的情况是血小板很低，只有3，然后肝很大，脾也比较大，所以我的医生不太愿意让我出院，觉得我的风险比较高。大神，你现在怎么看我现在这个情况呢？有什么好的建议吗？非常感谢！

CRS反应太剧烈，现在该怎么办，请大神指点

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