恳请大神指教难治型原发纵隔大b

猫咪头欢儿

       我家老公5月经体检ct发现纵隔包块，后在瑞金确诊为原发纵隔大b，ipi评分1分，无tp53基因突变。经过3次repoch后，均未加量，pet显示体积明显缩小，SUV值无变化。继续做了3次repoch，每次加量20%。六周后pet显示体积较中期变大，suv值升高至18（治疗前11，中期10）
      经多方打听，我们选择了cd30pd1并联合放疗的方式，于11月25日接受注射，目前已累计放疗8次。12月16日本来是第二次上cd30的日子，因为入院检查ct显示大小无变化，主治给我们加上了gemox的化疗药。
      我的问题是
第一 如何看待现在的大小无变化，国外是否有类似数据？
第二  因为同步在放疗，也不能做pet，除了每次拍增强ct，还有其他更好的评估方式吗？
第三  接下去的治疗方向是什么？cart么
请大神指教，因为没法自己艾特，就写在标题里，希望雨丝大大能看到。

李加油

@橙色雨丝

猫咪头欢儿

李加油 发表于 2020-12-18 15:16
@橙色雨丝

谢谢帮我艾特

cryhsyh

@橙色雨丝

橙色雨丝

cryhsyh 发表于 2020-12-18 15:19
@橙色雨丝

在CHECKMATE 436研究中，BV+PD-1的有效率是很高的，大多数患者肿块缩小，SUVmax降低。不过这个研究中没有联合放疗，不知道放疗会产生什么影响。如果GemOx效果还好，后面尽快做移植，如果不好，那就考虑CAR-T。

potsdam

我觉得还是相信医生吧，毕竟他们是专业的。等这一方案结束后再评估，可能现在肿瘤只剩下身体而并没有活性了。

猫咪头欢儿

橙色雨丝 发表于 2020-12-18 15:55
在CHECKMATE 436研究中，BV+PD-1的有效率是很高的，大多数患者肿块缩小，SUVmax降低。不过这个研究中没有 ...

当时主治就是给我们看了这个图，说部分人群用药后存在迅速发展，怕错过放疗时机，所以给我们考虑同步放疗。我们也是抱着搏一把的想法选择了这个方案。那我们现在是不是要准备采干或者采T，以免后面采不到。

猫咪头欢儿

potsdam 发表于 2020-12-18 15:58
我觉得还是相信医生吧，毕竟他们是专业的。等这一方案结束后再评估，可能现在肿瘤只剩下身体而并没有活性了 ...

希望如此，怕做不了pet也无法评估效果

橙色雨丝

猫咪头欢儿 发表于 2020-12-18 16:16
当时主治就是给我们看了这个图，说部分人群用药后存在迅速发展，怕错过放疗时机，所以给我们考虑同步放疗 ...

晕，这个逻辑我不懂，二十多个人当中只有两个人进展，其余都有效，怎么就确定应该加上放疗。