原发纵隔弥漫大B六疗后仍有残留，接下来该如何治疗？

青山郭外斜

本人今年25岁，女，未婚未育，无其他病史。在5月下旬确诊原发纵膈弥漫大B淋巴瘤。



第一次拍PET CT肿块12.5×7.0×13.1cm，SUV=36.41，随即开始了六次化疗（DA-EPOCH-R
方案）。
第四次化疗前中期评估PET CT显示肿块3.1×1.2cm，SUV=3.0，纵膈血池SUV=2.7，肝脏SUV=3.5。
六疗程后最终评估PET CT显示肿块3.0×1.2cm，SUV=2.3，纵膈血池SUV=2.2，肝脏SUV=3.4。

主治医生目前的回复：与胸外科会诊后，由于全挡住了无法对残留肿块做穿刺。暂时不要放疗，建议观察一个月后复查普通CT。
求问大神们接下来我该如何治疗，是否继续观察，或者进行其他治疗。
谢谢！@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

peitazhangda

好像纵膈很多都有残留，不过这个残留貌似有点大

叫什么好呢

纵膈残留不是按照大小来判断，而是活性。Da-epoch 的初衷就是为了避免放疗，按照国际标准来讲，确实这个大夫的方案是合理的。穿刺听起来好像是无可能，如果有所疑问不妨问诊一下北肿神穿柳晨，但是听起来好像是没有穿刺可能

8823

医院的建议最优解

青山郭外斜

叫什么好呢 发表于 2020-12-2 14:04
纵膈残留不是按照大小来判断，而是活性。Da-epoch 的初衷就是为了避免放疗，按照国际标准来讲，确实这个大 ...

谢谢，好的，胸外科的医生看了片子说挡住了穿不了。

青山郭外斜

8823 发表于 2020-12-2 14:39
医院的建议最优解

好的，谢谢

遇见幸福

局部残留可以考虑放疗，最好问诊下专家意见

一份安定

化疗

惊喜2020

青山郭外斜 发表于 2020-12-2 15:07
谢谢，好的，胸外科的医生看了片子说挡住了穿不了。

可以试试找找介入穿刺方面的专家。我的就是当初朝阳和协和的内科医生看了都说太小穿不住，结果观察了三个月还是得穿刺。最后直接找介入穿刺专家看的，说可以穿，也穿成功了。有片子的话好大夫上就可以让专家看能不能穿。

青山郭外斜

惊喜2020 发表于 2020-12-2 18:02
可以试试找找介入穿刺方面的专家。我的就是当初朝阳和协和的内科医生看了都说太小穿不住，结果观察了三个 ...

好的，谢谢

邹屏

我的也是纵膈，2次都是介入科穿的

橙色雨丝

1）穿刺的意义不大，即使阴性，也不排除假阴性的可能，即使阳性，可能也非常勉强，通常较难得出确切结论；2）DA-EPOCH-R方案，不知道是否严格按照中性粒的情况作了剂量调整，如果没有，考虑再做两个疗程巩固，如果剂量执行比较规范，下面可以观察随访。

小狗熊

你跟我最后的pet结果一样，我放疗了20次

hhhhhha

小狗熊 发表于 2021-4-6 06:44
你跟我最后的pet结果一样，我放疗了20次

你好，你放疗时输增敏剂了吗

小狗熊

hhhhhha 发表于 2021-4-6 07:07
你好，你放疗时输增敏剂了吗

没有呢，就是普通的。

小狗熊

hhhhhha 发表于 2021-4-6 07:07
你好，你放疗时输增敏剂了吗

羡慕你，没有放疗

拾一一

你好，我们一样大，一样的问题残留2乘1的三个疗程大小没有什么变化，你现在怎么样？这个残留的不是肿瘤吧

来自苹果APP客户端

青山郭外斜

拾一一 发表于 2022-06-17 08:00
你好，我们一样大，一样的问题残留2乘1的三个疗程大小没有什么变化，你现在怎么样？这个残留的不是肿瘤吧

残留的没什么变化，好像小了0.1cm ，活性是CR范围内。医生说残留的应该是个疤了。

来自安卓APP客户端

拾一一

青山郭外斜 发表于 2022-06-18 15:17
残留的没什么变化，好像小了0.1cm ，活性是CR范围内。医生说残留的应该是个疤了。

你放疗了吗？

来自苹果APP客户端

青山郭外斜

拾一一 发表于 2022-06-18 15:57
你放疗了吗？

没有

来自安卓APP客户端