二疗显示PR,但是基因检测显示外周血肿瘤突变频率增加

lilymean

大神帮忙解释一下，我们pet在二疗显示PR,但是基因检测显示外周血肿瘤突变频率增加。这两个指标冲突吗？为什么CR后血液里面肿瘤指标更多了呢。是进展了吗。@橙色雨丝

橙色雨丝

首先，外周血中为什么会有肿瘤DNA？一般不是因为外周血中有肿瘤细胞，而是肿瘤细胞凋亡释放出的DNA在外周血中循环。肿瘤细胞可以因为很多原因出现凋亡，比如说增殖太快血管增生跟不上而供氧不足。其次，化疗的作用是什么？是通过破坏肿瘤细胞的DNA而诱导肿瘤细胞凋亡，因此，化疗后外周血中ctDNA增加，能说明疾病进展吗？不能！也许是肿瘤细胞因化疗而大量凋亡然后释放出的DNA。但是，如果在治疗结束后，ctDNA检测是阴性，但一段时间后重新转为阳性，那么大概率提示疾病复发，这是目前外周血检测ctDNA的主要意义，即便如此，证据仍然不是十分确切。

橙色雨丝

ctDNA的测定对预测复发有一点用处，对于判断肿瘤负荷没有多大提示意义。总的来说，仍然是一种试验中的技术，没有统一标准，没有业内共识，不能作为指导疾病治疗的可靠依据。

peitazhangda

淋巴瘤不是血液里没有肿瘤标志物么

李一一

请问下外周血肿瘤突变频率是怎么查呢？查ctDNA吗？

lilymean

李一一 发表于 2020-11-29 21:13
请问下外周血肿瘤突变频率是怎么查呢？查ctDNA吗？

是的。

lilymean

peitazhangda 发表于 2020-11-29 21:07
淋巴瘤不是血液里没有肿瘤标志物么

基因检测的。评价疗效之类的。会有个肿瘤突变

peitazhangda

lilymean 发表于 2020-11-29 21:57
基因检测的。评价疗效之类的。会有个肿瘤突变

哦，你说的基因检测哦

李一一

lilymean 发表于 2020-11-29 21:55
是的。

方便加一下您吗？想请教您关于查ctDNA的问题呢，谢谢

lilymean

李一一 发表于 2020-11-29 23:58
方便加一下您吗？想请教您关于查ctDNA的问题呢，谢谢

可以加。但我也不是很懂。还想请教

zl1lxx

淋巴瘤侵犯外周血，和骨穿一样的检查。
第一，观察有没有肿瘤细胞。
第二，流式查各细胞比例是否正常。
第三，有靶点的用分子定量法，比如查ALK
第四，血活检，血活检也包括很多办法，比如pcr等手段。

lilymean

zl1lxx 发表于 2020-11-30 07:36
淋巴瘤侵犯外周血，和骨穿一样的检查。
第一，观察有没有肿瘤细胞。
第二，流式查各细胞比例是否正常。

我问的问题不是这个

zl1lxx

lilymean 发表于 2020-11-30 07:53
我问的问题不是这个

哦这样，那你的问题可能两种情况，第一是遗传或胚胎发育时候就有的，第二就是分析的时候拷贝数不够。

lilymean

橙色雨丝 发表于 2020-11-30 08:47
ctDNA的测定对预测复发有一点用处，对于判断肿瘤负荷没有多大提示意义。总的来说，仍然是一种试验中的技术 ...

那是不是说，外周血肿瘤突变基因增加后期复发风险越大？基因报告上面提示是肿瘤耐药或进展，不能理解了。

lilymean

zl1lxx 发表于 2020-11-30 08:33
哦这样，那你的问题可能两种情况，第一是遗传或胚胎发育时候就有的，第二就是分析的时候拷贝数不够。
...

额，这是外周血肿瘤细胞突变频率，应该不存在拷贝不够的问题

lilymean

橙色雨丝 发表于 2020-11-30 12:23
首先，外周血中为什么会有肿瘤DNA？一般不是因为外周血中有肿瘤细胞，而是肿瘤细胞凋亡释放出的DNA在外周血 ...

谢谢大神