复发难治的NK/T淋巴瘤，甩不掉的EB病毒纠缠

一片小树林

        7月份检测EB病毒0拷贝，11月在检测EB病毒为20000拷贝，这EB病毒从无到有是从哪里出来的呢？是在人群当中又重新感染上了吗？还是检测的精度不够？所谓的0拷贝，只是“未检测出”并不是真正的没有，而是像300米外有一个人，肉眼看不到就认为没有，但是使用望远镜一看确实是有一个人。第三种可能是EB病毒伴随人的免疫力变化而变化，当免疫力增强的时候，EB病毒会下降，甚至“未检测出”报告为0拷贝，当免疫力弱的时候，EB病毒就反弹“重现江湖”。
         EB病毒又来侵犯和袭扰，这样打击它呢？一般需要在外周血淋巴细胞亚群中检测EB病毒感染的是哪一类细胞？在CD4、CD8中检测出EB病毒感染的是T细胞，在CD19中检测出EB病毒感染的是B细胞，在CD56中检测出EB病毒感染的是NK细胞。具体如何运用这样的检查结果，选择对症的治疗方案那是专业医生的事。简单的了解到，如果只是单一的感染了b细胞，可以使用美罗华对症治疗。如果全部细胞都感染了，只有使用异体移植，才有可能把EB病毒打掉，并且这种异基因移植必须是在严格的肿瘤负荷评估获得了完全、深度缓解的基础上进行，否则即使打掉了EB病毒，肿瘤仍然容易复发，基本失去了异体移植的意义。其他的并没有确定有效的抗击EB病毒药和方案，只能眼睁睁的看着EB病毒在身体里肆虐妄为，最坏的结果是EB病毒爆量猛增发生嗜血综合症，此时大部分已无力回天，即将已世阴阳两隔一别两分。
        外周血淋巴细胞亚群中检测EB病毒的感染检查，看到的报告都是出自金域医学研究所，应该是一般的医院还做不了此项检测，检测费用大部分是3000元，也有的高达5000、6000元。这样的检查，我是不去做了，一是赤贪；二是心已定不做异体移植；三是指导预后，而预后我已经是无所谓了。
         我计划在该方案八个疗程结束后减掉培门冬酶和安罗替尼，换上西达苯胺联合PD1（特瑞普利单抗注射液）继续用药，看看还能不能把EB病毒打到为0，原因是曾经使用这样的方案，三个疗程下来EB病毒从千位数逐渐下降直至清除为0，在这一件事上我期待“昨日重现”。
         

421817329

这些病毒 肿瘤  都没脑子  有时候真想和他们谈判下  满足要求  让他们放了人质

一片小树林

421817329 发表于 2020-11-28 12:05
这些病毒 肿瘤  都没脑子  有时候真想和他们谈判下  满足要求  让他们放了人质
...

他们应该是有脑子的，并且是聪明的大脑，非常的狡猾，与医生和患者斗智斗勇的。

一般一切都好

清除eb病毒还是靠的pd1

421817329

一片小树林 发表于 2020-11-28 13:07
他们应该是有脑子的，并且是聪明的大脑，非常的狡猾，与医生和患者斗智斗勇的。
...

他们有脑子就别把人往死里整  这弄到最后  他们不也得跟着over么

一片小树林

一般一切都好 发表于 2020-11-28 13:18
清除eb病毒还是靠的pd1

我复发后使用的三个方案中都含有PD1，这样合计起来已经使用23次PD1了，但是这EB病毒只有在联合西达苯胺中下降至清除为0，肿瘤进展换方案去掉了西达苯胺，EB病毒又反弹到20000拷贝了。你这个清除eb病毒靠pd1是怎么操作的？有临床试验案例和回顾性研究报告哪里可以看到。

愿愿

真是那句话，久病成医。

一片小树林

421817329 发表于 2020-11-28 14:00
他们有脑子就别把人往死里整  这弄到最后  他们不也得跟着over么

这么说来，还真是它们无脑，应该和平共处，才能双赢，长期生存。

女青年

你用西达的时候是不是也是掉血最厉害的时候

一片小树林

女青年 发表于 2020-11-29 00:14
你用西达的时候是不是也是掉血最厉害的时候

没有怎么掉，最低一次掉到74，三天后复测就回来训练78了，大部分时间在100左右。血小板在75以上，都可以正常治疗不用停西达苯胺和延迟用PD1。

多乐小猫咪

我想问下 每次复查EB病毒都偏高 是不是代表容易复发啊？

一片小树林

多乐小猫咪 发表于 2020-12-18 16:45
我想问下 每次复查EB病毒都偏高 是不是代表容易复发啊？

不代表。没有说eb病毒高，就容易复发的相关床经验和数据。

多乐小猫咪

一片小树林 发表于 2020-12-18 16:49
不代表。没有说eb病毒高，就容易复发的相关床经验和数据。

好的 谢谢 因为这几次复查eb病毒DNA都偏高 很担心 而且最近手臂骨头也痛 也不知道什么情况 哎