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弥漫大B淋巴瘤生发中心型 LuganoIVIP3三打击 治疗记录

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发表于 2020-11-20 09:37:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 太阳依旧 于 2020-11-20 10:12 编辑

爸爸是9月底第开始腹痛,因之前有腹膜炎的病史,想着是旧病复发,在家里的强烈要求下换了医院。930日,在市中医院肠胃科就诊并办理住院。入院后开始用药,疼痛未能减轻,同时腹部做了加强CT,医生约谈怀疑是淋巴上的问题,随后做了彩超,发现多发性淋巴结肿大。医生建议转院进一步检查,家里商量后决定转入省肿瘤医院,随后进入省肿瘤血液科。入院初诊时,大夫初步断定是淋巴瘤,最终的结果要等病例报告一系列的检查才能最终确诊。由于十一放假,只开了口服的止痛药(出现反胃、头晕等症状)、抽了血,其他的任何治疗要等正式上班以后才能检查,于是开始的漫长的等待。确诊之前的等待是磨人的,跟坐过山车一样,随着病例、基因、fish等报告一个个的出来,打击是一个接一个的来,治愈率从780%340%一个劲儿的往下掉,最终确诊为弥漫大B淋巴瘤生发中心型 LuganoIVIP3三打击。

胸部CT

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PET CT

PET CT


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 楼主| 发表于 2020-12-9 09:35:36 | 显示全部楼层
病理会诊:专家看切片
第一疗程:最初定的是r-chop方案,fish结果出来后,改为r-chop-m方案。出现食欲不振,剃了光头看不出来脱发不,便秘。老头因为副作用闹小脾气,没有好好漱口跟含片,出现了口腔溃疡,嘴疼吃不下饭,好在后期开始重视,口腔溃疡消失。体重最轻的时候58公斤。

第二疗程:R-IVAC,我们自己也找了资料、也进行了咨询,发现网上都推荐DA-EPOCH-R,我们咨询了主治医生,收到的答复是这个方案在临床应用中更容易出现中枢侵犯,所以觉得现用的方案更适合,我们选在相信医生。二疗的过程没有出现明显的副作用,没有出现口腔溃疡,饮食正常、如厕正常。体重保持在65公斤左右。

第三疗程:12月4日开始,用的是r-codox-m。疗程正式开始之前做了普通CT,结果显示肿瘤基本已经全部消失,很欣喜。但是大夫说在意料之中,10个人中只有1个人的不会消失。目前要着重考虑怎么尽可能的降低复发率,尽可能延长20-30%的长期生存率。截止到今天,目前没有出现什么副作用,体重保持在65公斤左右。
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 楼主| 发表于 2020-12-29 11:03:28 | 显示全部楼层
第四疗程:12月25日开始,R-IVAC方案。目前没有什么明显的副作用,用药前两天便秘了,已正常。目前体重68公斤,胖了...预计31日可以出院,可以回家过元旦了。
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发表于 2020-12-29 17:09:20 | 显示全部楼层
真不容易啊,下一步怎么办,自己移植还是如何?
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 楼主| 发表于 2021-1-4 15:25:33 | 显示全部楼层
大夫建议自体移植,5疗前做pet ct,为自体移植做准备。
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 楼主| 发表于 2021-1-19 16:43:51 | 显示全部楼层
2021年1月18日入院,开始第五疗程,入院前做了核酸检测、petct,大夫说可以判定CR,暂时松了口气。大夫建议打满六个疗程,继续坚持,本期治疗方案r-codox-m。接下来开始为自体移植做准备,入院前体重63公斤。四疗没有实现元旦前出院,血象不好留院观察,于1月8日出院。
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发表于 2021-1-19 21:32:12 | 显示全部楼层
为什么胸部平扫没有发现淋巴结肿大而pet怎么发现纵膈这么多肿大的淋巴结?两个隔的时间有多长?
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 楼主| 发表于 2021-1-20 11:48:45 | 显示全部楼层
蓝天@ 发表于 2021-1-19 21:32
为什么胸部平扫没有发现淋巴结肿大而pet怎么发现纵膈这么多肿大的淋巴结?两个隔的时间有多长?
...

基本上是同时期的。
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 楼主| 发表于 2021-2-7 10:58:42 | 显示全部楼层
1月20日结束第五疗程,在医院等待采干,过程中白细胞一致不降...用药把它打下来,12小时打一针,过程中出现腰疼的症状,不耐疼打了止疼针。
2月3日完成采干,用大夫的话说采的质量还挺高的。当天晚上有些受凉发烧了,没有开口服药直接用了肛塞的退烧药。
2月4日没有不良情况,中午办理出院。
按照安排应该是2月10日入院开始六疗,可能会延迟到2月12、13日入院。目前体重63公斤左右。
愿事事顺遂,一切安好。
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 楼主| 发表于 2021-3-9 10:18:51 | 显示全部楼层
2月15日入院开始第六疗程,过程中没有什么不适,饮食正常,但是血象不是很好,白细胞低于10、同时显示贫血,3月2日血象恢复到20以上出院。体重保持在64公斤左右。
出院前跟主治医生沟通,要等差不多1个月进仓自体移植。3月8日主治医生跟我们联系差不多十几天后进仓,具体的日期定下后再跟我们联系。
愿事事顺遂,一切安好。
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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
4月3日,已入仓,体重68公斤。入仓前打了3天的化疗药,吃饭不太好,一般2-3分饱、好的时候3-4分,计划4月7日进行回输。
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发表于 4 天前 | 显示全部楼层
太阳依旧 发表于 2021-3-9 10:18
2月15日入院开始第六疗程,过程中没有什么不适,饮食正常,但是血象不是很好,白细胞低于10、同时显示贫血 ...

我外婆也诊断为弥漫大B,但是已经83岁了,化疗痛苦吗
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 楼主| 发表于 3 天前 | 显示全部楼层
夕阳忽西流 发表于 2021-4-7 13:28
我外婆也诊断为弥漫大B,但是已经83岁了,化疗痛苦吗

具体的还要看自身情况,它是存在个体差异的,我爸爸还好,对甲氨蝶呤的反应大一些吐了两次,其他的药基本上没特别明显的不良反应。
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