复发难治的NK/T淋巴瘤，EB病毒又来作祟

一片小树林 · 发表于 2020-11-20 09:25:34

      2020/11月16日查全血EB病毒每毫升20000拷贝，计划以后每疗程用药前检查监测变化，准备在8个疗程现在方案结疗后，再用PD1联合西达苯胺看看是否能随着用药EB病毒下降至清零，产生这种想法的原因是，初治6个疗程的化疗，用药培门冬酶、吉西他宾、奥沙利铂和地塞米松联合贝伐珠单抗，并进行了鼻腔及咽喉咙部扩大视野25次放疗，获得完全缓解CR时eb病毒只是转阴并没有清零，19个月后复发前，已经有半年多时时间EB病毒复阳，且在千位数级别逐渐升高运行，复发时及复发后单用4个PD—L1疗程治疗期间，血浆EB病毒仍然是阴性，但是肿瘤进展，及进展后换方案时全血EB病毒是每毫升2400拷贝，新方案信达PD1联合西达苯胺一疗程、二疗程EB病毒逐渐下降，到了三个疗程结束四疗程用药前EB病毒就彻底清零。
      EB病毒从无到有，致每毫升血液中从零拷贝到20000拷贝了，回顾一下身体不适症状，主要变化是鼻子从干净清爽通畅没有鼻涕，到鼻子又重有鼻涕，而且鼻涕发黄，鼻涕的量从少到多，并伴有轻微鼻塞从轻到重，自以为是用药治疗中免疫力低下，季节变化从夏天进入冬天，鼻子对气候变化不适应导致，盼望着来年春天天气再回暖时好转，现在想想不是天气变化的原因，应该是又重感染EB病毒且高位运行所致。在2016年底确诊前多年鼻塞，医生判断漫性鼻炎，长年断断续续治疗没有根本好转，在确诊NK/T淋巴瘤时EB病毒含量也高达每毫升196000拷贝，上化疗后鼻塞、鼻涕症状就完全好转，EB病毒也在两个疗程后转阴为每毫升小于500拷贝。
      复发难治的NK/T淋巴瘤，EB病毒不断升高或者持续高位运行，是不良预后的魔咒，目前来看最终不是败在肿瘤手下，而是败在EB病毒手下的可能性比较大了。