关于TP53突变，求助

张红0501

我老公32岁，弥漫大B，CD5阳性，双表达，无B症状，ipi0分。
方案：RCHOP

最近查出TP53突变，突变位置exon7
马上开始2疗，方案变为RCHOP地西他滨

请教大神对目前方案的看法。
以及我截图文章跟我们突变的位置有无直接影响啊？
谢谢了


@橙色雨丝  @洪飞

张红0501

突然发现图片不清楚，我重新发下

城北以北

一疗美罗华后没有明显改善？

张红0501

城北以北 发表于 2020-11-18 06:35
一疗美罗华后没有明显改善？

本来是左右脖子能看到肿块，1疗后，左侧看不到了，右侧耳朵后还有点。其他都和正常人一样，还胖了2斤。

A心想事成

我和你老公差不多一样，也是双表达，lpl评分o分，也结疗一年了。

张红0501

A心想事成 发表于 2020-11-18 07:32
我和你老公差不多一样，也是双表达，lpl评分o分，也结疗一年了。

我们有个讨厌的突变诶，这个很关键，你应该没有吧？

su102881

A心想事成 发表于 2020-11-18 07:32
我和你老公差不多一样，也是双表达，lpl评分o分，也结疗一年了。

你们用的RCHOP方案吗?我们也双表达

su102881

张红0501 发表于 2020-11-18 07:37
我们有个讨厌的突变诶，这个很关键，你应该没有吧？

我们也双表,没查二代基因,有无突变不影响治疗方案

A心想事成

是的，我六次化疗，又加二次美罗华巩固，请问你老公是几期，

张红0501

su102881 发表于 2020-11-18 07:44
你们用的RCHOP方案吗?我们也双表达

是的，不过每个人都存在个体差异，方案合不合适还要看具体情况的。

张红0501

A心想事成 发表于 2020-11-18 07:53
是的，我六次化疗，又加二次美罗华巩固，请问你老公是几期，

我们是2期，你呢？

白白127

治疗效果怎么样

橙色雨丝

1）不能只看TP53突变的位置，还要看突变的性质；2）没有看到会诊的病理报告，CD5阳性大B是准确的描述吗？3）做FISH排除双重打击了吗？4）如果考虑存在TP53突变这个不良因素，怕R-CHOP效果不够理想，鉴于从免疫组化看较大可能是ABC亚型的大B，年纪又很轻，其实用R-CHOP+伊布替尼可能更合适一些，毕竟还有三期临床研究的数据提供一定的支持，地西他滨联合R-CHOP连低级别证据都很缺乏，基本上等于盲试，效果不确定。

张红0501

白白127 发表于 2020-11-18 10:12
治疗效果怎么样

（2疗马上开始，今天或明天加地西他滨）
治疗前是左右两侧脖子上有肿块。1疗后左侧目视已经消下去了，但右侧还有点。1疗后白细胞低过1次，打升白针后好了。还有就是转氨酶高过，吃了保肝药也下来了。乙肝什么的也没有，都挺好，人也胖了2斤。大概就是这样。

张红0501

橙色雨丝 发表于 2020-11-18 10:22
1）不能只看TP53突变的位置，还要看突变的性质；2）没有看到会诊的病理报告，CD5阳性大B是准确的描述吗？3 ...

我发完整信息，麻烦您再看下好吗，谢谢‍️。

张红0501

橙色雨丝 发表于 2020-11-18 10:22
1）不能只看TP53突变的位置，还要看突变的性质；2）没有看到会诊的病理报告，CD5阳性大B是准确的描述吗？3 ...

橙色雨丝

张红0501 发表于 2020-11-18 10:32

一方面FISH发现17p缺失，另一方面NGS发现TP53移码突变，那么大概率p53蛋白是完全失活的，这样就造成两个问题：1）少了一个非常重要的细胞凋亡的通路；2）修复基因突变出现困难，容易演变出耐药的基因突变。本来想建议加入伊布替尼，但是CARD11突变是对伊布替尼耐药的，所以，现在可以理解为什么医生加入了地西他滨。

张红0501

橙色雨丝 发表于 2020-11-18 11:05
一方面FISH发现17p缺失，另一方面NGS发现TP53移码突变，那么大概率p53蛋白是完全失活的，这样就造成两个 ...

谢谢，有你们真好‍️‍️

张红0501

su102881 发表于 2020-11-18 07:45
我们也双表,没查二代基因,有无突变不影响治疗方案

好的，你说的也是事实我理解的，就是心里知道了反而不放心。谢谢你哈。

张红0501

橙色雨丝 发表于 2020-11-18 11:05
一方面FISH发现17p缺失，另一方面NGS发现TP53移码突变，那么大概率p53蛋白是完全失活的，这样就造成两个 ...

大神，这是您之前的解读，我们目前ipi0分，无B症状。是否可以认为预后还可以呢？谢谢您。