只切了部分组织活检，存在没切到的概率高不高？

momomomo

发现颈部疙瘩3个多月，开始比较小，后迅速长大，长大鸡蛋大小

先是粗针穿刺病理肉芽肿性炎
免疫组化:CD3（T细胞+），CD20（B细胞+），KI67低表达，CD30（-），EBER（-）
抗酸染色：粘液卡红（-），抗酸（-），PAS（-），六胺银（-）
分子病理：未检测到结核分歧杆菌

之后做了Ig和Tcr基因重排，阴性。

之后又局麻取了部分组织活检（因在妊娠期不适合全麻全取），切开肿块里有脓液，术中抽取了很多脓液，医生说有脓的伤口术后不能缝合？现在术后10天了，每天换药清创仍有脓液，昨天病理出来，仍是肉芽肿性炎，病理科没要求进一步免疫组化，跟医生沟通做免疫组化，医生认为病理科没要求就没这个必要了？让到专科医院排除一下淋巴结核（因遇上周末还没去专科医院）
但是第一次穿刺的时候，分子病理是没有检测到结核分歧杆菌的？这种情况会是结核吗？

几点疑虑麻烦懂的大神们帮忙解惑：
1.只切了部分组织活检，存在没切到的概率高不高？
2.有必要强烈要求做免疫组化吗？
3.第一次穿刺的未检测到结核杆菌能不能大概率排除了结核？还该做什么检查排除或者确诊结核？

下图是最后切部分组织的病理报告：

今天不在家2020

结核杆菌是很难检到的，肉芽肿已经比较明确了，所以你应该尽快去当地的传染病医院。

momomomo

今天不在家2020 发表于 2020-11-15 09:30
结核杆菌是很难检到的，肉芽肿已经比较明确了，所以你应该尽快去当地的传染病医院。
...

好的，谢谢，明天去。因为之前血液科医生一直怀疑淋巴瘤，所以心里还是不安，看您帖子，您最后是确诊结核了是吗？

zl1lxx

结核可以查查血，看看tsport

momomomo

今天不在家2020 发表于 2020-11-15 09:30
结核杆菌是很难检到的，肉芽肿已经比较明确了，所以你应该尽快去当地的传染病医院。
...

抗酸染色仍是阴性，结核还是不能确诊，又没有方向了

今天不在家2020

momomomo 发表于 2020-11-15 10:10
好的，谢谢，明天去。因为之前血液科医生一直怀疑淋巴瘤，所以心里还是不安，看您帖子，您最后是确诊结核 ...

我一直身体都不好，就先做了一个pet-ct显示全身只有一处摄取值高，然后就手术活检，确诊了淋巴结核，术后又继发窦道，换药四个月伤口才愈合，现在还在吃药。

momomomo

今天不在家2020 发表于 2020-11-24 15:24
我一直身体都不好，就先做了一个pet-ct显示全身只有一处摄取值高，然后就手术活检，确诊了淋巴结核，术后 ...

我是只切了一小块肿块做病理，提示肉芽肿，但是抗酸染色又是阴性，现在在等PCR的结果，每天都在不安，担心没有取整个肿块不准。

今天不在家2020

医生没有建议做pet么？

momomomo

今天不在家2020 发表于 2020-11-25 13:57
医生没有建议做pet么？

怀孕，不能做pet。上午PCR结果出来了，未找到结核杆菌，结核也不能确诊

今天不在家2020

结核是有可能找不到结核杆菌，所以特有的一种叫诊断性治疗，就是按结核治，如果治好了就是结核，反正也是挺难的，你在怀孕，这就难弄了，结核药也挺毒的。