请问胃MALT疑似伴大B转化可以单纯放疗吗？

是禹也是语

各位病友好，19年6月我行胃镜确诊胃MALT一期，HP阳性。
病理会诊周小鸽教授与高子芬教授意见不完全一致，周教授认为有大B转化倾向但目前依然是MALT（明确表示没有大b），高教授认为部分已经发生大B转化，19年8月起进行抗HP治疗6周。
19年10月胃镜两位教授均确认胃MALT，无大细胞成分，HP阴性，遂继续抗HP四周。
20年4月胃镜两位教授均确认胃壁淋巴细胞浸润，淋巴滤泡行程，遂观察随诊。
20年8月胃镜检查，确认胃MALT依然存在，单纯抗HP治疗无效，宋玉琴教授在不考虑大细胞转化的前提下建议单美治疗或进行放疗。
目前放疗科医生考虑第一次胃镜病理，认为高子芬诊断有大细胞转化，治疗方式应按照弥漫大b指南进行，建议先进行r-chop化疗。
我在确诊后的一年中无任何不适，四次胃镜镜下胃部状况持续改善，10月pet_ct显示无其他高摄取，最高的胃部suv值为2.7，ki67数值持续下降40%～50%至20%，想请问目前的情况化疗是否有些过度治疗，可否单纯进行放疗？
另外想请问，如果目前坚持进行放疗（剂量30Gy），后续复发MALT或弥漫大B，现在的放疗会影响后续化疗的预后吗？
真诚希望各位给与解答，谢谢！
@橙色雨丝

是禹也是语

有朋友能帮忙@一下吗，完全不会这个功能。

感恩所有

我跟你一样，在化疗

是禹也是语

感恩所有 发表于 2020-11-6 19:57
我跟你一样，在化疗

主要这一年所有胃镜病理都没有大细胞，这种情况下再化疗不知道会不会变成杀敌一百自损一千。

福寿草

除了胃以外有无病灶？胃内受侵如何？病历发上来。

橙色雨丝

最好发一下最近的胃镜报告以及病理及PET报告。

是禹也是语

这是第一次的一系列检查结果

是禹也是语

这是最近一次的检查结果@橙色雨丝

是禹也是语

@福寿草
@橙色雨丝

请帮忙看看，我现在也比较迷茫了。

是禹也是语

橙色雨丝 发表于 2020-11-7 07:27
最好发一下最近的胃镜报告以及病理及PET报告。

资料已上传，还请大神帮忙看看。

是禹也是语

橙色雨丝 发表于 2020-11-7 07:27
最好发一下最近的胃镜报告以及病理及PET报告。

您看看报告？ 我现在是真纠结了。

橙色雨丝

1）HP阳性的局限性原发胃弥漫大B，是否可以单纯用抗HP治疗？一般来说不能，但是确实有少数病例也获得了长期的缓解（例如：http://dx.doi.org/10.1136/gut.52.4.507）；
2）你的情况，从目前来看，没有做放化疗，只做了抗HP治疗，目前MALT还有，大B却没了，所以，要么之前只是“趋势”，要么大B在抗HP治疗下也获得了很好的效果，无论如何，现在应该可以当作是MALT来对待；
3）根据欧洲ESMO MALT指南2020版中的胃MALT治疗的算法，抗HP治疗后如果残存MALT，分成三种情况：a 无症状，观察并每三到六个月胃镜和活检；
b 有症状，或有淋巴结累及，或存在t (11;18)，放疗；
c 不适合放疗，可化疗（R单药，BR，或R2等）；
4）现在放疗不会对今后治疗产生影响，如果说有的话，只是将来不宜再用放疗了。

是禹也是语

橙色雨丝 发表于 2020-11-7 13:25
1）HP阳性的局限性原发胃弥漫大B，是否可以单纯用抗HP治疗？一般来说不能，但是确实有少数病例也获得了长期 ...

太感谢雨丝大神了，您的回复真如一盏指路明灯！

福寿草

@是禹也是语，近来治疗的如何？

是禹也是语

福寿草 发表于 2021-1-16 08:53
@是禹也是语，近来治疗的如何？

之前在医科肿还是不建议我单纯放疗，给的是r-chop化疗至少三个疗程后再放疗巩固的方案，放疗科让我出院了。我随后去北肿约了宋玉琴教授的多学科会诊，宋教授认为我目前控制的不错，最初的病理应该还是malt，建议我继续观察随诊，密切观察，如病情进展就立刻治疗，我就上班观察了，日常吃一些中药。目前我约了20号的胃镜，看看情况如何。

福寿草

是禹也是语 发表于 2021-1-17 23:56
之前在医科肿还是不建议我单纯放疗，给的是r-chop化疗至少三个疗程后再放疗巩固的方案，放疗科让我出院了 ...

请您入胃淋巴瘤群里 病友多好交流，wbm18813166690

福寿草

您是胃malt转化胃弥漫大B淋巴瘤的可能性大，R-CHOP化疗3个疗程是不是少点，我群里如此病友有4-6个r-cphp化疗方案后放疗30GY。这样缓解期长些，当然HP的检查，系统治疗要积极，同时注意分餐及餐具消毒的工作不能忘。

福寿草

医科院肿瘤医院周爱萍教授是淋巴瘤胃肠方面的教授，我认为很好，您挂她的号看看听听她的意见。

爱洋

是禹也是语 发表于 2021-01-17 23:56
之前在医科肿还是不建议我单纯放疗，给的是r-chop化疗至少三个疗程后再放疗巩固的方案，放疗科让我出院了。我随后去北肿约了宋玉琴教授的多学科会诊，宋教授认为我目前控制的不错，最初的病理应该还是malt，建议我继续观察随诊，密切观察，如病情进展就立刻治疗，我就上班观察了，日常吃一些中药。目前我约了20号的胃镜，看看情况如何。

有后续吗

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爱洋

后来一直观察继续抗HP治愈了吗

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