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[大讲堂] 【淋巴瘤大讲堂】淋巴瘤治疗的不良反应管理

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发表于 2020-10-23 11:00:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 之家小编 于 2020-10-30 17:15 编辑




一、淋巴瘤简介

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。在组织病理学上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,在中国,非霍奇金淋巴瘤发病率在4.4-5.9/10万之间,低于北美和西欧,也低于日本和韩国。

二、淋巴瘤治疗的不良反应

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对于淋巴瘤的治疗,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及联合治疗等。而任何药物都有作用和副作用,那么在治疗过程中会出现哪些不良反应?


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1. 间质性肺炎
引起间质性肺炎的原因有以下几种:感染性因素,一些病毒、真菌、不典型的病原体等;药物因素,包括环磷酰胺、博来霉素、利妥昔单抗等;一些心源性因素引起等等。
间质性肺炎的治疗,需要做血培养、痰培养、CT等检查以明确病原体。用药要根据疾病的轻重程度来分级。


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2. 乙肝病毒再激活
中国是一个乙肝大国,淋巴瘤患者合并乙肝的占比大概在15%~20%。乙肝和淋巴瘤看似没有直接的关系,但二者碰到一起,会产生很容易被忽视的问题——肝功能的损害。对于携带乙肝病毒的淋巴瘤患者,应积极预防乙肝病毒再激活。

3. 胃肠道反应
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等是最常见的治疗相关的不良反应,一般在用药后至一周左右出现。用药前医生会适当给予止吐药处理,在饮食上可以选择容易消化清淡的食物,如果发生了严重的腹泻呕吐需要及时就诊,必要时给予电解质的补充。

4. 心血管系统反应
心血管系统的反应体现在高/低血压的出现、心律失常、心肌的损伤,出现问题应及时告知医生给予相应的处理。


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5. 感染
感染的发生是治疗过程中经常发生的问题。最常见的感染部位就是肺部——呼吸道感染。感染的类型包括细菌(最常见)、病毒以及真菌。化疗药物也会容易引起感染,对于强度较大的治疗方案,建议预防性地使用升白针来减少感染的可能。


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6. 输注反应
由于输液所引起的不良反应的总称,一般发生在输液后15分钟至2小时内,比如发热和寒颤,皮肤瘙痒以及红肿、呼吸困难、心律失常等。出现的输注反应多为轻中度,且大部分患者出现在首次输注。出现输注反应后第一时间告知医生,交给医生处理。


9f08b8f3856aba030a06487717740b86.jpg 7. 肿瘤溶解综合症
是指由于肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物而引起的低钙血症、高磷血症、高钾血症、高尿酸血症、急性肾衰等症状为主的临床表现。如何应对肿瘤溶解综合症?

三、淋巴瘤护理的注意事项
淋巴瘤和其他的恶性肿瘤一样,在治疗后仍然存在复发和转移的可能。规范化的治疗,是降低复发的最佳方法,所以在初治时,建议大家进行个体化的规范治疗;治疗结束后,控制和调整自己的心态和情绪,也有助于减少复发。


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淋巴瘤患者的营养状态影响患者的生活质量,甚至决定患者对治疗的耐受情况。所以淋巴瘤患者的营养支持很重要。无必要时不盲目使用营养素补充剂;在膳食摄入营养素不足,或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时,可经有资质的营养(医)师评估后使用营养素补充剂。

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江苏省人民医院血液科行政副主任、主任医师、血液学博士,副教授,硕士研究生导师。2006年赴法国巴黎从事血管内皮细胞研究,擅长

各种淋巴瘤(T、B、NK/T细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤)、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、以及朗格汉斯组织细胞增多症、Castleman病、大颗粒淋巴细胞白血病和淋巴细胞增殖性疾病(T、B和NK细胞型)等精确诊断和个体化治疗。

               

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请问第一次化疗期间都应该吃的什么?怎么增加营养?
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干掉淋巴瘤!坚持到孩子结婚,带孙子!
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请问第一次化疗期间都应该吃的什么?怎么增加营养?

优质蛋白很重要、新鲜的蔬菜、水果
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我大江苏的好大夫,江苏省人民医院血液科大专家  第一次治疗在南京鼓楼医院。六次疗程一个方案到底两个多月复发了,(曾经鼓楼医生信誓旦旦的说不会复发)。打听到范磊医生医德医风医术很好。挂号入院治疗,明显感觉到不一样的治疗方案,针对性治疗个性化治疗。走对地方了。感谢省人民医院血液科,只希望换癌路上不走弯路
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滚犊子吧 086 ,不要你陪!哥有老婆了
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蛋白粉可以吃吗,化疗期间
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