孩子霍奇金二线cr后必须要移植？

岁月静好777 · 发表于 2020-9-23 20:52:56

纠结啊！18岁孩子，霍奇金混合细胞型4期不，一线abvd2疗后效果明显，只剩纵膈残留一点，SUV3，继续4-6疗后还是有残留，当时没放疗，二线联合pd1，1分cr。目前已经巩固二疗后医生让移植。真不想移植，问诊全国多个专家，杨教授说再放放疗就可以了；黄教授认为pd1巩固一年。我们主治一定要移植，说pd1巩固没数据。移植只降低20%左右复发率，代价太大。移还是不移？接近崩溃，为孩子选择太难，现在新药这么多，还必须按国际标准来吗？麻烦各位大神指导一下，感谢@橙色雨丝@战斗大神@宁海小娄

zhangqingbinsc · 发表于 2020-9-23 21:17:55

不主张移植。
一方面，移植的获益有限，另一方面，移植的副作用比较严重。
生育能力丧失的可能性将大幅提高，远期继发肿瘤的风险也会提高不少。
特别是生育能力，这个很重要，生不生是一回事，能不能生是一回事。
不放心的话，放疗+pd1维持一年可不可以？
pd1这个药对于霍奇金淋巴瘤是个很大的事，不少原有的治疗方案要改变，很多旧的观念也要改变，总有个过程。

一片小树林 · 发表于 2020-9-23 21:08:57

你们主治说的是目前倾向性、大多数的认识。

宝贝早日康复 · 发表于 2020-9-23 21:26:14

我认识一个病友，霍奇金复发的，一直用PD1，没有移植

宝贝早日康复 · 发表于 2020-9-23 21:26:52

PD1失败后再移植应该也是可以的吧

岁月静好777 · 发表于 2020-9-23 21:30:23

zhangqingbinsc 发表于 2020-9-23 21:17
不主张移植。
一方面，移植的获益有限，另一方面，移植的副作用比较严重。
生育能力丧失的可能性将大幅提高 ...

谢谢您，这一直是我担忧的代价

宁海小娄 · 发表于 2020-9-23 22:26:02

比较纠结的选择。移植一般用于复发的病例，所以可以暂时不考虑。放疗可以考虑一下

梦雪 · 发表于 2020-9-23 23:07:53

我了解的我们病区霍奇金化疗后都放疗的

岁月静好777 · 发表于 2020-9-24 07:00:27

宁海小娄发表于 2020-9-23 22:26
比较纠结的选择。移植一般用于复发的病例，所以可以暂时不考虑。放疗可以考虑一下
...

小娄医生，你好！上面说明的不太清楚，孩子2疗、4疗后pet显示纵膈残留SUV3.5，以前的医生没换方案，6疗后SUV6.2大了，大小也大了一点。现在的医生说这算复发，放疗无效必须移植，这是复发吗？

愿明天更好 · 发表于 2020-9-25 18:16:42

这是耐药吧，不能算复发

文武贝 · 发表于 2020-9-27 09:29:54

是在上海看的么？

吉人天助 · 发表于 2021-7-4 20:32:35

我今天私信发不了了，你微信号多少？

可妈妈 · 发表于 2021-7-4 21:52:00

这是进展，耐药，不是复发，现在新药新方法那么多，不建议移植

孩子霍奇金二线cr后必须要移植？

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