老婆弥漫大B一个疗程化疗完，后续有啥注意的，求大神科普

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 14:39:30

本帖最后由真爱一生于 2020-9-17 14:45 编辑

运城补充(处理后).JPG

由于最开始市里医院的病理报告说的有可能是滤泡转大B的，所以现在主治医生给的方案是：R-CHOP6至8疗程+两年维持治疗。

R-CHOP方案基本了解，化疗完回家前，忘记问主治医生说的两年维持治疗是什么意思。是不是说8个R-CHOP疗程完了以后，两年内每2或3个月再做一次R-CHOP化疗？

化疗完回来之前，打了长效升白针，回家5天后到本地医院血常规显示白细胞到25.6了，是因为打了长效升白针的原因吧？

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-18 11:01:19

真爱一生发表于 2020-9-18 10:46
万分感谢大神回复！
住院的时候做了骨穿，但我不懂当时做的具体是什么项目，省院住了7天，出院的时候骨穿 ...

如果缓解顺利，8R+6CHOP是比较标准的治疗手段。至于说一线移植，绝大多数情况下是不需要的，而且如果骨髓侵犯比例非常高的话，自体干细胞移植可能毫无意义。

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 14:40:59

发的图片怎么找不见了。。

我爸爸健康长寿 · 发表于 2020-9-17 14:47:57

你也是山西的吗，你在哪治疗的？做了8次结疗的吗

沙葛 · 发表于 2020-9-17 14:55:10

维持治疗指的是美罗华维持，打长白后白细胞高很正常，要不了几天就会降的厉害

城北以北 · 发表于 2020-9-17 14:58:11

别去人多的地方，规避机会性细菌感染

夜雨十年灯 · 发表于 2020-9-17 20:12:06

可能是来那度胺维持，也可能是美罗华…得问大夫

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 20:29:09

本帖最后由真爱一生于 2020-9-18 08:08 编辑

@橙色雨丝
大神，麻烦帮忙看下病理结果和CT，给个建议。万分感谢！

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 20:30:01

夜雨十年灯发表于 2020-9-17 20:12
可能是来那度胺维持，也可能是美罗华…得问大夫

谢谢！

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 20:30:53

城北以北发表于 2020-9-17 14:58
别去人多的地方，规避机会性细菌感染

谢谢！

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 20:31:44

沙葛发表于 2020-9-17 14:55
维持治疗指的是美罗华维持，打长白后白细胞高很正常，要不了几天就会降的厉害
...

谢谢！

真爱一生 · 发表于 2020-9-17 20:32:20

我爸爸健康长寿发表于 2020-9-17 14:47
你也是山西的吗，你在哪治疗的？做了8次结疗的吗

是山西的，刚开始化疗，还没有结束。

山西—小李 · 发表于 2020-9-17 22:22:50

你好老乡，现在在哪治疗了

当厄运来敲门z · 发表于 2020-9-17 23:48:40

维持治疗是吃靶向药或用美罗华，白细胞高是用了长效升白针的原因。这次化疗三天一验血，有没有摸到白细胞最低点？下次化疗会根据这个来调整药量。滤泡转大B，会用epoch方案，比你那个方案强一些。

当厄运来敲门z · 发表于 2020-9-17 23:50:51

年轻一定要用强方案，第一次规范治疗太重要了。去北京吧。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-18 08:43:31

本帖最后由橙色雨丝于 2020-9-18 08:49 编辑

从滤泡转化而来的大B，目前只是一种猜测，没有病理学上的证据支持；从病理和PET来看，侵袭性不强，R-CHOP就是最合适的方案，没有之一，没有采用更强方案的指征；缓解后美罗华维持两年，是基于滤泡转大B的判断，可做可不做，因为第一是不知道是否真的是滤泡转化而来，第二滤泡转大B用美罗华维持是否获益目前也没有定论，如果经济条件允许，可以做；不推荐来那度胺维持，除非一线方案缓解不彻底；每两三个月做一次R-CHOP是一种非常奇葩的做法，没有任何指南推荐，也没有任何专家共识所提及，不属于规范治疗的范畴。

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-18 09:01:50

另外，骨穿是什么情况呢？如果是滤泡转大B，从PET来看（脾大，骨代谢有升高），骨髓侵犯的可能性很大，很多时候淋巴结活检是大B，但骨髓中仍然是小B，做一个流式细胞学检查就可以明确是不是转化而来的了。

真爱一生 · 发表于 2020-9-18 10:46:23

橙色雨丝发表于 2020-9-18 09:01
另外，骨穿是什么情况呢？如果是滤泡转大B，从PET来看（脾大，骨代谢有升高），骨髓侵犯的可能性很大，很多 ...

万分感谢大神回复！
住院的时候做了骨穿，但我不懂当时做的具体是什么项目，省院住了7天，出院的时候骨穿结果还没出来。半路问过三次，医生说骨髓有问题，又说滤泡本身就会累及骨髓，所以报告没出来之前，不确定是滤泡时累及骨髓，还是大B累及的骨髓，但告诉我不管是那种情况，不影响治疗方案。骨穿出报告会用很长时间么？如果说是大B累及骨髓分期就属于四期了吧？那是不是就要提前做好骨髓移植的思想准备了？
再麻烦帮忙看下那两个病理报告没有冲突的地方吧。我看那个BCL6两份报告里不一样。
那现在就先按R-CHOP方案治疗8个疗程，治疗完再看情况。医生也没有明确说两年维持治疗是怎么治疗用什么药，2-3个月用一次美罗华是我自己瞎猜的。。
第一次在医院用的药单是：美罗华，环磷酰胺，盐酸多柔比星脂质体，硫酸长春地辛（听说长春新碱没货），氢化泼尼松。
感谢！！

真爱一生 · 发表于 2020-9-18 11:40:10

橙色雨丝发表于 2020-9-18 11:01
如果缓解顺利，8R+6CHOP是比较标准的治疗手段。至于说一线移植，绝大多数情况下是不需要的，而且如果骨髓 ...

万分感谢！
8R+6CHOP是R+CHOP用6次，然后单用两次美罗华的意思么？
骨髓侵犯比例是有一个数值范围参考的吧？
像我们这种情况，有没有说必须要去北京？还是暂时在山西省肿瘤医院就可以？现在一会一个想法，特迷茫。
大后天就要去医院进行第二次化疗了，现在的我们所知甚少，特别迷茫，去了后该问医生哪些主要问题呢？
谢谢！

橙色雨丝 · 发表于 2020-9-18 12:16:24

真爱一生发表于 2020-9-18 11:40
万分感谢！
8R+6CHOP是R+CHOP用6次，然后单用两次美罗华的意思么？
骨髓侵犯比例是有一个数值范围参考的 ...

去哪里都是R-CHOP，北京也是一样，而且住院时间没有保证。先问问骨髓什么情况吧。

老婆弥漫大B一个疗程化疗完，后续有啥注意的，求大神科普

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