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有用pd1加abvd 方案的吗?

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发表于 2020-9-16 11:45:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国
你们有这样治疗得吗?

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发表于 2020-9-16 14:45:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
Xiaolaohu 发表于 2020-9-16 14:31
医生的意见是我们只用abvd搞不定 纵膈大肿块加两处骨质破坏 所以初治方案非常重要 一定要把他清掉 最后再 ...

国内外的指南都推荐对高危的,复发风险大但是年轻的经典霍奇金患者采用BEACOPP增强方案。另外,有些看上去侵袭性很强的霍奇金,两个ABVD下去也缓解的很好,如果确实效果不理想,再换方案或者加上这个或那个也不迟,总比一股脑的把所有子弹都打完要好。
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发表于 2020-9-16 12:25:33 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
没有这种用法的,ABVD就够了
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发表于 2020-9-16 12:35:09 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
挺好的方案 证明你的医生属于与时俱进的 知道用pd1
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发表于 2020-9-16 12:56:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
在淋巴瘤治疗上,很多时候并不是1+1>2,目前PD-1单抗还未能进入经典霍奇金治疗的一线,原因之一是缺乏证据,全世界没有一个国家批准过这个适应症,因为没有做过这样的三期临床试验,原因之二是,PD-1单抗是复发后可以选择的药物,如果一线治疗用过了,将来复发怎么办?只能说你的医生比较激进和大胆,至于对临床结局会产生正面还是负面的影响,不好说。
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发表于 2020-9-16 14:30:53 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2020-9-16 12:56
在淋巴瘤治疗上,很多时候并不是1+1>2,目前PD-1单抗还未能进入经典霍奇金治疗的一线,原因之一是缺乏证据 ...

用过pd1以后就不能再用了么
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 楼主| 发表于 2020-9-16 14:31:42 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
橙色雨丝 发表于 2020-9-16 12:56
在淋巴瘤治疗上,很多时候并不是1+1>2,目前PD-1单抗还未能进入经典霍奇金治疗的一线,原因之一是缺乏证据 ...

医生的意见是我们只用abvd搞不定 纵膈大肿块加两处骨质破坏 所以初治方案非常重要 一定要把他清掉 最后再做自体移植降低复发…
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 楼主| 发表于 2020-9-16 14:32:22 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
桃乐思Doris 发表于 2020-9-16 12:35
挺好的方案 证明你的医生属于与时俱进的 知道用pd1

确实是一位很厉害的医生
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发表于 2020-9-16 14:39:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
13851874280 发表于 2020-9-16 14:30
用过pd1以后就不能再用了么

所有的药,包括化疗在内,用久了就会发生耐药,至于能不能再用,要看具体情况,简单的逻辑就是,假如用了PD-1单抗后仍然在短期内复发了,那显然是对PD-1单抗耐药,再用意义不大,要想别的办法。
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 楼主| 发表于 2020-9-16 15:01:20 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
橙色雨丝 发表于 2020-9-16 14:45
国内外的指南都推荐对高危的,复发风险大但是年轻的经典霍奇金患者采用BEACOPP增强方案。另外,有些看上 ...

说实话我也担心这个 但是医生很肯定的告诉我要用这个方案 不能耽误 我们是周剑峰医生 他的方案 会比较激进…
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发表于 2020-9-16 15:12:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Xiaolaohu 发表于 2020-9-16 15:01
说实话我也担心这个 但是医生很肯定的告诉我要用这个方案 不能耽误 我们是周剑峰医生 他的方案 会比较激 ...

会不会是PD-1单抗+AVD呢?CheckMate 205 II期研究就是这样做的,之所以把ABVD中的B(博莱霉素)拿掉是因为B容易引发间质性肺炎,而PD-1单抗的副作用之一是免疫性肺炎,两者有一定重复,同时用风险很大。目前国内博莱霉素缺货,很多医院没有办法只好用PD-1单抗来替代,其实用CD30单抗最好,但这个实在太贵了。如果是这样,还可以理解,否则风险很大,获益却不明确,毕竟II期试验没有对照组,不知道与ABVD或BEACOPP增强相比是什么情况。
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 楼主| 发表于 2020-9-16 15:28:47 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
橙色雨丝 发表于 2020-9-16 15:12
会不会是PD-1单抗+AVD呢?CheckMate 205 II期研究就是这样做的,之所以把ABVD中的B(博莱霉素)拿掉是因 ...

我知道啦 我再跟医生沟通一下~ 谢谢你回答我这么多
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发表于 2020-9-16 16:24:30 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南娄底
这医生好牛逼,一开始就大搞,以后万一复发了,拿什么治?霍奇金abvd妥妥滴,千万别整有的没的,容易玩坏自己,毕竟abvd经过几十年科学数据验证,有效率高。
跨过这座山,就能看到海!
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 楼主| 发表于 2020-9-16 16:56:44 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
橙色雨丝 发表于 2020-9-16 15:12
会不会是PD-1单抗+AVD呢?CheckMate 205 II期研究就是这样做的,之所以把ABVD中的B(博莱霉素)拿掉是因 ...

我问医生了 周教授手下的医生说她认为这个方案还弱了 不能去掉博来霉素 说两者造成肺损伤的可能性小…  让我们赶紧把活性消掉去自体好移植 我也不知道说什么好了…
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 楼主| 发表于 2020-9-16 16:57:33 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
迷惑的人生 发表于 2020-9-16 16:24
这医生好牛逼,一开始就大搞,以后万一复发了,拿什么治?霍奇金abvd妥妥滴,千万别整有的没的,容易玩坏自 ...

我们四期了 包块大了 abvd搞不定 容易反复
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发表于 2020-9-16 17:19:30 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Xiaolaohu 发表于 2020-9-16 16:56
我问医生了 周教授手下的医生说她认为这个方案还弱了 不能去掉博来霉素 说两者造成肺损伤的可能性小…   ...

单从你的PET来看不是特别的差啊,或者还有什么其它不良预后因素吧。一线自体干细胞移植在经典霍奇金中也是存在争议的,甚至有些专家认为在复发难治的情况下都不如放疗管用。
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发表于 2020-9-16 18:05:38 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
我老公霍奇金淋巴瘤初治用的AVD+CD30+pd1
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发表于 2020-9-16 19:05:01 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
这样还不如AAVD,治愈率更高
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发表于 2020-9-16 19:44:01 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
宁海小娄 发表于 2020-9-16 19:05
这样还不如AAVD,治愈率更高

请问AAVD是什么方案 效果比ABVD更好吗
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发表于 2020-9-16 20:56:51 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
葡风蓝 发表于 2020-9-16 19:44
请问AAVD是什么方案 效果比ABVD更好吗

AAVD就是CD30单抗联合AVD,大宗文献证实效果优于ABVD
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