淋巴瘤弥漫大B复发，COP治疗中发现脑转移怎么办

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各位大神，我妈淋巴瘤弥漫大B，18年底发现经过6次CHOP治疗，PET检查CR状态。在家1年多情状态很好，今年6月份复发做了3期COP治疗腹部包块明显变小，但是每次到上化疗前几天就反复发热，头疼眼睛疼，做脑部CT发现转移到脑部了，各位大神现在该怎么办啊

勇敢！！！

一直都没用靶向药吗？中枢侵犯，就只能大剂量甲氨蝶呤等这些药用上

遇见幸福

需要用入中枢的药了，最好是咨询下中枢淋巴瘤专家出个方案

六安

用cop？年龄很大？体能很差？

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勇敢！！！ 发表于 2020-9-5 16:39
一直都没用靶向药吗？中枢侵犯，就只能大剂量甲氨蝶呤等这些药用上

没用，她有乙肝大三阳不敢用

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六安 发表于 2020-9-5 18:51
用cop？年龄很大？体能很差？

一般情况还好，前年用CHOP方案效果很好，但是红药水剂量用完了这次就去掉了，我也是觉得这个方案不行，效果会打折扣，可是医生说说既然对这个药敏感就要用到极致

橙色雨丝

CHOP方案对弥漫大B的效果至少一半是阿霉素贡献的，去掉了阿霉素等于是去掉了其中最有效的药物，当初用CHOP只缓解了一年多，现在用COP即使缓解，能持续多久？半年还是一年？再复发怎么办？这种治疗策略有很大问题。发生中枢神经系统侵犯没有太好的办法，一般是鞘注联合大剂量甲氨蝶呤，如果身体条件不允许大剂量甲氨蝶呤，可以考虑替莫唑胺等药物。

18986771866

橙色雨丝 发表于 2020-9-6 07:55
CHOP方案对弥漫大B的效果至少一半是阿霉素贡献的，去掉了阿霉素等于是去掉了其中最有效的药物，当初用CHOP ...

谢谢雨丝大神一开始我就对这个方案提出了疑问，但是管床医生坚持。本来复发入院是髂腰肌有包块，腹腔有淋巴结，现在上第四期了出现了脑转移她还坚持她的方案可行，我已经在办转院了。大神，EP方案的毒性是不是特别大，我妈可以试试吗？她54岁，一般情况还好，不发烧的时候看不出是生病的人。还有，她乙肝大三阳6.6*10的2次方，可以试一下美罗华吗？

橙色雨丝

18986771866 发表于 2020-9-6 09:51
谢谢雨丝大神一开始我就对这个方案提出了疑问，但是管床医生坚持。本来复发入院是髂腰肌有包块，腹腔有淋 ...

年龄不算大，如果肾功能没有问题，大剂量甲氨蝶呤是可以上的。一般认为乙肝DNA复制在1000拷贝/ml以下可以用美罗华，不过同时要服用恩替卡韦预防再激活，如果你这个数字是IU/ml，折算过去是大于1000拷贝/ml的，风险有些大。

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橙色雨丝 发表于 2020-9-6 11:19
年龄不算大，如果肾功能没有问题，大剂量甲氨蝶呤是可以上的。一般认为乙肝DNA复制在1000拷贝/ml以下可以 ...

感谢大神，请收下我的膝盖

18986771866

橙色雨丝 发表于 2020-9-6 07:55
CHOP方案对弥漫大B的效果至少一半是阿霉素贡献的，去掉了阿霉素等于是去掉了其中最有效的药物，当初用CHOP ...

雨丝大神，我妈今天甲氨蝶呤+替莫挫胺上药中，医生给的剂量是3.5克，请问这个剂量够吗？她54岁，一般情况还好，有大三阳病史，肝肾功能正常。

橙色雨丝

18986771866 发表于 2020-9-9 15:13
雨丝大神，我妈今天甲氨蝶呤+替莫挫胺上药中，医生给的剂量是3.5克，请问这个剂量够吗？她54岁，一般情况 ...

听医生的吧，一个是剂量，另一个是时间，还有血药浓度检测和亚叶酸钙解毒，这些都是相关联的。

京连

这种情况的中枢病灶只能先试试大剂量甲氨喋呤联合其他化疗药治疗的模式了，相对还能靠谱些。

安全平安

祝早日康复，加油！好运！