淋巴结问题请教

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7月27日，颈部两侧有点肿，观察了1周去医院b超检查是颌下淋巴结肿大，两侧差不多都是1.4x0.6cm,医生让回去观察，期间出现了盗汗和乏力的症状，腹部，左侧大腿，以及太阳穴位置开始先后出现肉疼，皮下出现了小结，太阳穴位置出现了小淋巴结，比绿豆小，颌下的淋巴结两周后检查没长大，复查了血常规，乳酸脱氢酶，微球蛋白，都正常，铁蛋白558超标，今天右边胸部位置又出现了肉疼，看了同济的几个医生都说没有问题，说颌下淋巴结摸不到不能活检，但是我现在身体盗汗乏力还是存在，麻烦问下大家有没有好的建议？不能一直拖着也不是办法。

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7月27日，颈部两侧有点肿，观察了1周去医院b超检查是颌下淋巴结肿大，两侧差不多都是1.4x0.6cm,医生让回去观察，期间出现了盗汗和乏力的症状，腹部，左侧大腿，以及太阳穴位置开始先后出现肉疼，皮下出现了小结，太阳穴位置出现了小淋巴结，比绿豆小，颌下的淋巴结两周后检查没长大，复查了血常规，乳酸脱氢酶，微球蛋白，都正常，铁蛋白558超标，今天右边胸部位置又出现了肉疼，看了同济的几个医生都说没有问题，说颌下淋巴结摸不到不能活检，但是我现在身体盗汗乏力还是存在，麻烦问下大家有没有好的建议？不能一直拖着也不是办法。

洗快快

Pet安排上

乐乐吾二零

我和你的情况差不多，淋巴结肿大，铁蛋白高，肉疼。做了petct显示淋巴结肿大无摄取，铁蛋白高。另外血常规白细胞高，请问你是在武汉同济医院看的吗？

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乐乐吾二零 发表于 2020-8-26 13:01
我和你的情况差不多，淋巴结肿大，铁蛋白高，肉疼。做了petct显示淋巴结肿大无摄取，铁蛋白高。另外血常规 ...

是的  不能活检就直接petct的？

芒芒芒

腹部也有皮下结节？摸得到吗

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芒芒芒 发表于 2020-8-26 13:29
腹部也有皮下结节？摸得到吗

前期疼的时候明显能摸到，现在不疼的时候不明显，太阳穴部分还是能摸到的。

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洗快快 发表于 2020-8-26 12:54
Pet安排上

麻烦问下，不做pet ct就没有办法诊断了吗？还是说有其他手段？不想一开始就做petct

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洗快快 发表于 2020-8-26 12:54
Pet安排上

我看有的说petct用于患者确诊后的分期，说疑似患者petct不能排除淋巴瘤，还请帮分析下。

洗快快

15071032717 发表于 2020-8-27 09:21
麻烦问下，不做pet ct就没有办法诊断了吗？还是说有其他手段？不想一开始就做petct
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做活检要么pet，就这2个准确，别的血液啊b超啊一点用没有，如果你不想做pet就做活检

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洗快快 发表于 2020-8-27 10:27
做活检要么pet，就这2个准确，别的血液啊b超啊一点用没有，如果你不想做pet就做活检
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现在就是浅表摸不到，做不了活检，难道只有petct一条路了？

洗快快

15071032717 发表于 2020-8-27 11:01
现在就是浅表摸不到，做不了活检，难道只有petct一条路了？

不活检只有pet比较准，另外你为什么不愿意做呢？

但愿虚惊一场

楼主，做派特是看看全身有没有高代谢值的淋巴结，有的话取活检做病理，没有高代谢的话就回归正常生活。就是费用高点。经济容许的话做个也可以，就当体检。

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但愿虚惊一场 发表于 2020-8-27 14:59
楼主，做派特是看看全身有没有高代谢值的淋巴结，有的话取活检做病理，没有高代谢的话就回归正常生活。就是 ...

现在体表很难摸到淋巴结，可能比较深，这个做活检也比较难吧？

但愿虚惊一场

淋巴结比较小的话就先观察随访，短径超过1厘米再活检也不迟。

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但愿虚惊一场 发表于 2020-8-27 21:37
淋巴结比较小的话就先观察随访，短径超过1厘米再活检也不迟。

目前段径小于1cm，问题是有盗汗乏力症状很难受，且颈部淋巴结摸不到就不好处理，不知道后续能否长大。

但愿虚惊一场

15071032717 发表于 2020-8-28 08:10
目前段径小于1cm，问题是有盗汗乏力症状很难受，且颈部淋巴结摸不到就不好处理，不知道后续能否长大。
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做全身淋巴结检查了吗？有没有更大的尺寸，如果症状很多确实不是焦虑引起的话，还是建议做个派特看看

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但愿虚惊一场 发表于 2020-8-28 08:43
做全身淋巴结检查了吗？有没有更大的尺寸，如果症状很多确实不是焦虑引起的话，还是建议做个派特看看
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目前b超检查了多个地方没有发现更大的，如果pet检查有问题的话，深度的淋巴结一般怎么处理？

但愿虚惊一场

15071032717 发表于 2020-8-29 07:38
目前b超检查了多个地方没有发现更大的，如果pet检查有问题的话，深度的淋巴结一般怎么处理？
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深部的一般也是穿刺，活检的话创口太大。有些容易侵犯骨髓，做骨髓活检也可以做出来。