t淋母结疗后一年，pet稳定，血小板突降，单核细胞肥大细胞表达异常

老鹰

上个月刚做完pet ct，结果我们很满足，一直复查7月底血象都很稳定，但是到8月20左右来复查发现白细胞突升到10点多，血小板降低到79，发现异常，以为是复发，因为以前没有入侵骨髓，所以以为是复发，入侵骨髓，没有以淋巴结肿大的形式表现，但是现在来医院之后检查结果越来越让人摸不着头脑


单核细胞百分比超高，以前一直这个值在升高我们也没有重视，这次然后到医院做了骨穿，结果下图


这次检测发现单核细胞有点失控，还有抗原表达异常的肥大细胞，医生主任都懵了，主任上午来说很麻烦，得了另外一种病，t淋母反而没有复发，我自己在网上也查了很多资料，现在还要在骨穿在做这些细胞的分析，现在的情况只能在医院等着继续检查，想问下论坛的朋友有没有遇见过我们这种情况的@橙色雨丝
雨丝大佬帮我看下，麻烦您了，有个叫肥大细胞白血病的，我查了都害怕
感觉这种太罕见了，有没有相关的专家可以挂号咨询呢

橙色雨丝

情况非常复杂，查一下资料才敢来回答。目前骨髓中发现两组异常的细胞群，一组是单核细胞，无论如何比例不应该那么高，而且其中还有很大比例的是幼稚的单核细胞，另一组疑似是肥大细胞，主要是因为CD117和CD25阳性，正常的肥大细胞应该是CD25阴性，病态的肥大细胞反而是CD25阳性，到底是不是，还没有绝对把握，因为免疫表型很怪。骨髓中肥大细胞应该是极少，基本上看不见，因此，初步确定为肥大细胞增多症。根据WHO的分类系统，结合目前的检查结果，鉴别诊断包括：1）惰性系统性肥大细胞增多症；2）系统性肥大细胞增多症伴克隆性造血系统疾病；3）肥大细胞白血病。从细胞的比例来说，目前应该是还不符合肥大细胞白血病的诊断标准，暂不考虑。惰性系统性肥大细胞增多症下面还包括两个亚型，冒烟型和孤立的骨髓肥大细胞增多症，这两种都不排除。是否是系统性肥大细胞增多症伴克隆性造血系统疾病，第一要看除了骨髓之外病态的肥大细胞是否在其它器官（皮肤，肝脾等）出现，第二要看增生的单核细胞是怎么回事。下一步要做很多检查，特别是基因测序。可能北京人民医院在这方面经验更多一些。

老鹰

橙色雨丝 发表于 2020-8-26 16:37
情况非常复杂，查一下资料才敢来回答。目前骨髓中发现两组异常的细胞群，一组是单核细胞，无论如何比例不应 ...

谢谢您，几次请教您您都非常耐心为我解答，特别感谢，我们也只能等待下一次检查基因测序等一系列结果，等有了结果按您说的问下北京相关专家，再次感谢

这种t淋母没复发得上另外一种毛病，实在是我们怎么都想不到的，这种也实属太罕见了，希望我爱人能再次过关。