B淋巴母/急性淋巴白血病累及骨髓这情况是淋巴瘤还是白血...

rongoliyte

孩子7月4号上午新学校报道，下午在外面奔跑，夜里突然腿疼，疼了睡不着觉的那种，夜里急诊，说滑膜炎，吃了抗生素，就好了不疼了。四天后，夜里又开始疼，还发烧，又去急诊，c反应蛋白高，查体说扁桃体发炎，吊头孢三天，口服头孢两天，夜里腿又疼了，又去急诊打点滴，打了就没有效果了，不退烧，腿还疼，住院检查，查了两个星期，最后确诊B淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴白血病累及骨髓，一切来的太突然







。身体没有肿大淋巴结，只有一个左腮腺那里有一个9毫米的结节，petct显示代谢3.4，别的就是全身骨髓弥漫性不均，最高代谢19.6。 外周血一直是正常的。现在治疗按照急性淋巴白血病的方案治疗。
1.孩子这情况是淋巴瘤还是白血病
2.孩子需要骨髓移植吗

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 09:49
这是治疗前的

至少应该是用过激素或者再加上长春新碱之后的吧，否则与上面的细胞形态学报告中肿瘤细胞占比13.2%相差太大，没法解释原因。再说，如果骨髓中只有2%的肿瘤细胞，外周血也没事，通常患者不会有任何症状。

橙色雨丝

急性淋系白血病。儿童一般不需要移植，除非化疗效果不理想。

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 08:28
急性淋系白血病。儿童一般不需要移植，除非化疗效果不理想。

预后好不好？

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 08:30
预后好不好？

总体来说儿童B淋母比较好治，治愈率约80%，但是具体患者要看染色体核型分析，FISH，脑脊液检查的结果。

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 08:49
总体来说儿童B淋母比较好治，治愈率约80%，但是具体患者要看染色体核型分析，FISH，脑脊液检查的结果。 ...

染色体核型分析是骨穿染色体吗？

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 08:55
染色体核型分析是骨穿染色体吗？

治疗期间会反复的做骨髓检查。

rongoliyte

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 08:58
治疗期间会反复的做骨髓检查。

好的，谢谢

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 09:07

这应该是治疗后的吧，理想的情况是开始治疗后一个月左右时间内MRD变成阴性（<0.01%)。

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 09:39
这应该是治疗后的吧，理想的情况是开始治疗后一个月左右时间内MRD变成阴性（ ...

这是治疗前的

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 09:59
至少应该是用过激素或者再加上长春新碱之后的吧，否则与上面的细胞形态学报告中肿瘤细胞占比13.2%相差太 ...

没有用药前的报告。所以我也很奇怪。这个报告就是同一次骨穿。

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 10:11
没有用药前的报告。所以我也很奇怪。这个报告就是同一次骨穿。

那就是发生血稀了。做骨穿时是先吸出0.2%-0.5%ml做涂片，然后再抽出2ml以上做流式，染色体，基因等检查，这时很容易发生稀释，叫做血稀，肿瘤细胞比例就不准了

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 10:53
那就是发生血稀了。做骨穿时是先吸出0.2%-0.5%ml做涂片，然后再抽出2ml以上做流式，染色体，基因等检查， ...

血稀，是肿瘤细胞不准，一般是变高了还是变低了？

橙色雨丝

rongoliyte 发表于 2020-8-14 12:55
血稀，是肿瘤细胞不准，一般是变高了还是变低了？

混入了外周血，当然比例是降低了。

rongoliyte

橙色雨丝 发表于 2020-8-14 13:45
混入了外周血，当然比例是降低了。

哦哦，虽然不是很懂，但是还是谢谢你。