大家帮忙看看2份病理报告，是否有继续会诊必要

重获新生

2014.11.25上海胸科医院怀疑淋巴瘤，切除淋巴结活检：左颈肿块3.5*2*2cm，切面灰白灰黄，质软，大部分有包膜。
镜检：（左颈）霍奇金淋巴瘤。酶标：CD45/LCA(-)、EMA(-)、CD30(+)、CD15(+)、CD20(-)、CD79a(-)、PAX-5(-)、CD3(-)、CD23(-)、KI-67(+)                              

送上海肿瘤医院2014.12.15会诊结果：
（左颈淋巴结）经典性霍奇金淋巴瘤，结节硬化亚型
免疫组化标记结果（HI  14-19642)
瘤细胞：CD30(+)、PAX5弱+、MUM1+、P63-、LMP1(欠理想）、KI-67+  CD20-、CD79a-、CD15-、CD3-;滤泡树突网：CD21+、组织细胞CD68+

其中差异在CD15和PAX5，另一些项目不一致。我研究的时间还不够，不懂代表什么。
现在想知道还需要进一步送北京会诊吗？霍奇金的治疗方案我学习下来基本是定了的，我这个再会诊，对治疗方法意义感觉不大。大家给个建议吧。
另外我的KI-67为什么不像别人的都有个百分比？滤泡树突网：CD21+、组织细胞CD68+，代表什么？难治型的在免疫组化方面会有什么表现吗？

重获新生

@洪飞 @苏州施

苏州施

你纠结的问题太多了，其实不需要关注那么多项，只要关注关键的几项就可以了，譬如CD20，CD30，KI67
其中KI67是肿瘤负荷指数，数值越高，肿瘤负荷指数越高，如果某一项+，说明阳性程度，加号越多说明显性越强，例如：+++：强阳性。其它的一些专业性太强，这些内容是属于专业医生才有必要掌握或者了解，而作为患者或者家属没有必要了解那么多，有时了解太多未必是好事。有句话是这样说的，医者不自医。关于病理结果，如果2家医院结论一致，个人认为没有必要再作病理会诊了，当然如果个人还有疑问，自己下最终结论。以上为个人看法，供你参考。

重获新生

苏州施 发表于 2014-12-15 15:57
你纠结的问题太多了，其实不需要关注那么多项，只要关注关键的几项就可以了，譬如CD20，CD30，KI67
其中KI6 ...

   很感谢你的解释，但搞技术出身的，在论坛里看了些技术贴，总是往自己身上带。我现在看很多顺利治愈的分享，给我信心；也看很多难治型的，告诉自己如果碰到了这种情况也不要放弃，希望总是有的。
    施大哥发的帖子我翻看了很多，信息量超大哦。

苏州施

重获新生 发表于 2014-12-15 16:27
很感谢你的解释，但搞技术出身的，在论坛里看了些技术贴，总是往自己身上带。我现在看很多顺利治愈的 ...

霍奇金型属于治疗预后比较好的一种类型，因此放宽心，虽然也有难治型的，但是原北京304医院干三科的杨清明对于难治型霍奇金有一个改善型的化疗方案，好像很有效果。再有一个自己要有信心，难治型的会占一个比例，但是要相信自己不是那么运气不好，应该不属于那个比例中，得了病已经属于坏运气了，要相信坏运气不会总是跟着自己的。

洪飞

CD15的染色是比较难的，按照周教授的说法。只要有一个细胞阳性，就判断+，但是不同切片可能结果不同，这个项目不像CD20，CD3往往都是成片的细胞阳性，它的阳性细胞少。霍奇金PAX-5一般都是弱阳性，有的医生只写+，有的写的更细一些，其实是一样的。304杨清明已返聘301医院了

洪飞

CD21+，表示有完整或者部分保留的FDC网，用来鉴别恶性和良性，只是CD21+良性可能会大一些，遗憾的是你的CD30+，CD15+，已经足够判断是霍奇金了。KI-67霍奇金由于都是散在的大细胞，这些RS细胞数量少，没必要去计算清楚百分比，用KI-67+就可以了，一般霍奇金Ki-67在10-30%，属于低度恶性，少数霍奇金是富于肿瘤细胞的。这时候才会近一步写KI67数值，有文献报道CD68与霍奇金预后有相关性，但需要是RS细胞周围的炎性细胞表达CD68才有意义，组织细胞表达CD68是正常的，不需要担心。经典霍奇金与预后相关的只有富于肿瘤细胞的和淋巴细胞削减型的预后差，另外有部分弥漫大B转化的也预后不良。

重获新生

非常感谢洪帮主的解答。在淋巴瘤之家我对这个疾病有了了解，帮助我克服了漫长的检查等待阶段的不安和不良心理，能够积极面对后面的困难。我还有最后几项检查，下周二约了曹军宁医生应该可以进入治疗阶段了。希望我好运。希望骨髓穿刺结果是好的，很多希望••••••