原发纵膈大B 这种情况需要做移植吗

yss

2019-9 确诊
第一疗程   r-chop
第二-五疗程  da-e-poch
第六疗程   r-chop（第六疗受疫情影响 延后两个月 ）

四疗后pet评估四分 suv3.1（肝脏血池2.7）

目前情况：住院待放疗
主治建议：1.放疗18次 2.放疗前后各一次美罗华巩固 3放疗后移植

想请教各位病友和前辈们
1.美罗华有没有需要打？
2.我这种情况需要做移植吗？
3.放疗是不是必须的？

病理报告和两次pet如下图






@B细胞086--战斗  @橙色雨丝

城北以北

不用过分治疗吧

橙色雨丝

看不清。原则上说原发纵隔大B一般不需要做一线自体干细胞移植，放疗的意义比移植更大。

yss

橙色雨丝 发表于 2020-6-6 13:16
看不清。原则上说原发纵隔大B一般不需要做一线自体干细胞移植，放疗的意义比移植更大。 ...

雨丝大神 我再发一下麻烦你看看！

橙色雨丝

放疗前或放疗后做PET CT再看一下。最好是放疗前，如果全身无高代谢（最好是2分，或者3分但残余肿块很小），可以重新评估放疗的必要性。

yss

橙色雨丝 发表于 2020-6-6 13:34
放疗前或放疗后做PET CT再看一下。最好是放疗前，如果全身无高代谢（最好是2分，或者3分但残余肿块很小）， ...

两次美罗华要打吗？

雄阔海

你需要重新做petct然后再决定治疗方法，1月3号的petct也太久了！

yss

橙色雨丝 发表于 2020-6-6 13:34
放疗前或放疗后做PET CT再看一下。最好是放疗前，如果全身无高代谢（最好是2分，或者3分但残余肿块很小）， ...

雨丝大神 这是我放疗前的pet 麻烦看一下 是否推荐移植 还是继续放疗。

橙色雨丝

yss 发表于 2020-6-11 11:54
雨丝大神 这是我放疗前的pet 麻烦看一下 是否推荐移植 还是继续放疗。

SUVmax是2.6，低于肝脏，评分是3分，算是PET阴性，在国外一般来说就不做放疗了，接下去观察随访。但考虑到残余肿块还有点偏大，治疗因外界因素影响不是很规范，所以放疗有一定的意义，但是不推荐之后还做移植。