刚刚确诊病理类型，请各位大神帮忙看看严重程度和预后

野草有春风

非霍奇金弥漫大b，纵膈融合肿块10*8，胰头肿块5*3。目前还没有大夫还没有和我细聊，我自己查了很多加上学医的，发现和熊顿病情比较相似，纵膈巨大肿块，有器官浸润，预后不好。但是免疫组化结果不会看，请各位大神帮帮忙。
症状目前B组都有，盗汗发热半个月，最高38.5，布洛芬有效，体重半年减轻十斤左右，近半个月纵膈压迫症状比较重，乏力严重

阳光大地亲人

你这要去病理会诊。老乡

白白127

重新病理会诊吧，不排除纵隔B。

当厄运来敲门z

要做pet

YANGMANLAN

B细胞086--战斗 发表于 2020-6-6 10:03
免疫组化做得不全，需要会诊。ki67是30-40%，在弥漫大B淋巴瘤里也比较少见。
...

战斗老师，帮我看看该怎么办

YANGMANLAN

B细胞086--战斗 发表于 2020-6-6 11:05
你的petct考虑是阴性，即使活检的某一淋巴结有一家医院诊断ALK阳性间变大细胞淋巴瘤，最多考虑该亚型的早 ...

Petct是去年12月底做的了，现在都没有参考价值了吧

橙色雨丝

较多胶原纤维，这一点比较符合原发纵隔大B，但是，免疫组化做的不全面，不足以下结论，一般来如果Bcl-6+，CD23+，CD30+/-，则证据较为充分。另外，这种类型横膈膜下一般没有病灶，如果有，做出原发纵隔大B的结论需要谨慎。

野草有春风

橙色雨丝 发表于 2020-6-6 13:47
较多胶原纤维，这一点比较符合原发纵隔大B，但是，免疫组化做的不全面，不足以下结论，一般来如果Bcl-6+，C ...

非常感谢大神的科普！明天住院希望大夫能给我做进一步完整的免疫组化。另外再问一句，原发纵膈大b是不是属于复发难治的类型？da epoch的费用也更高呢

野草有春风

阳光大地亲人 发表于 2020-6-6 08:50
你这要去病理会诊。老乡

好，是我着急了，谢谢老乡~

野草有春风

B细胞086--战斗 发表于 2020-6-6 10:03
免疫组化做得不全，需要会诊。ki67是30-40%，在弥漫大B淋巴瘤里也比较少见。
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好的，谢谢你

野草有春风

白白127 发表于 2020-6-6 08:53
重新病理会诊吧，不排除纵隔B。

嗯啊好的谢谢

橙色雨丝

野草有春风 发表于 2020-6-6 17:30
非常感谢大神的科普！明天住院希望大夫能给我做进一步完整的免疫组化。另外再问一句，原发纵膈大b是不是 ...

原发纵隔大B的预后比较特别，差的很差，好的很好，大约是二、八的比例。

野草有春风

橙色雨丝 发表于 2020-6-7 08:42
原发纵隔大B的预后比较特别，差的很差，好的很好，大约是二、八的比例。 ...

请问通过什么指标鉴别两极呢？我了解到原发纵膈大b患者特点非常相像，很多都是年纪轻，瘤体巨大，乏力严重，IpI评分预后并不适用这一型

橙色雨丝

野草有春风 发表于 2020-6-7 09:54
请问通过什么指标鉴别两极呢？我了解到原发纵膈大b患者特点非常相像，很多都是年纪轻，瘤体巨大，乏力严 ...

结外侵犯，肿块长径大于10cm，LDH高于正常两倍，等等。当然，最可靠的是是否一线治疗获得完全缓解。

野草有春风

橙色雨丝 发表于 2020-6-7 13:26
结外侵犯，肿块长径大于10cm，LDH高于正常两倍，等等。当然，最可靠的是是否一线治疗获得完全缓解。 ...

非常感谢我会积极治疗的

野草有春风

B细胞086--战斗 发表于 2020-6-6 10:03
免疫组化做得不全，需要会诊。ki67是30-40%，在弥漫大B淋巴瘤里也比较少见。
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好的，谢谢