请大神帮忙看看流式异常细胞问题

kira428

@橙色雨丝
雨丝大神，我之前4月初在佛山做了外周血流式显示异常细胞3点几，然后5月初在我们当地三甲做了骨穿显示还是存在那群异常细胞，当时你说应该是伽马T，建议去上级医院复查清楚。然后上周我又去武汉协和医院复查了骨穿和流式，但武汉协和的骨穿和流式结果却没有提示异常，我想问问，什么情况可能出现这种结果呢？会不会是取材的问题，还是检测的问题？但是我身上的淋巴结还在持续增大（间隔一周就长大了不少），接下来流式还要去其他医院再查一次吗？谢谢。

橙色雨丝

表型异常的T细胞主要在外周血中，骨髓中很少，也许是漏掉了。B超的唯一作用是看看有没有值得做活检的，报告的所谓结构异常基本上没有什么价值。

kira428

还有一个中部战区总医院的B超单也是上周做的（在两次协和彩超的中间做的），提示部分淋巴结构不好。

kira428

因为这次协和做流式检查的时候我没有提供之前的检查结果给他们，您看会不会有些标记检测漏掉做所以影响了最终结果呢？谢谢

kira428

康圣达的那张，标本是骨髓活检的免疫组化。当时在老家做的骨髓活检淋巴细胞增生，建议加做免疫组化，就送到武汉做了。

杨小美

老乡

MY588

好诡异的086

kira428

橙色雨丝 发表于 2020-5-27 08:38
表型异常的T细胞主要在外周血中，骨髓中很少，也许是漏掉了。B超的唯一作用是看看有没有值得做活检的，报告 ...

谢谢老师，那您看我需要再做个外周血的流式吗？还是重做骨髓的流式，或者淋巴活检，不过现在的淋巴摸不到，外科医生说不好取。

橙色雨丝

kira428 发表于 2020-5-27 10:26
谢谢老师，那您看我需要再做个外周血的流式吗？还是重做骨髓的流式，或者淋巴活检，不过现在的淋巴摸不到 ...

两三个月后复查时可以考虑。

kira428

橙色雨丝 发表于 2020-5-27 08:38
表型异常的T细胞主要在外周血中，骨髓中很少，也许是漏掉了。B超的唯一作用是看看有没有值得做活检的，报告 ...

谢谢雨丝老师。我刚刚拿着检测报告去了武汉协和的流式实验室，咨询了具体做检测的老师，她看重新过之后答复说这群细胞他们现在也还能看到，但是他们做的检测标记的比我之前的报告多，认为属于正常细胞，是反应性的，您看是否说明着骨髓暂时没有问题呢，谢谢。

kira428

MY588 发表于 2020-5-27 08:35
好诡异的086

您PETMR结果如何

橙色雨丝

kira428 发表于 2020-5-27 12:44
谢谢雨丝老师。我刚刚拿着检测报告去了武汉协和的流式实验室，咨询了具体做检测的老师，她看重新过之后答 ...

有时候外周血以及骨髓中会有一些意义不明的淋巴细胞增生，一般是感染或自身免疫性疾病引起的，正常情况下会在一段时间后消退，如果不消退，那么这种细胞群具有发展成恶性疾病的潜力，但并不一定都会发展成恶性疾病。在目前阶段，主要是看免疫表型是否异常，具体说就是该表达的抗原是不是丢失了，或者不该表达的抗原是否表达了，如果没有这种情况，那么暂时考虑是正常的增生。所以目前建议观察随访。

kira428

橙色雨丝 发表于 2020-5-27 14:23
有时候外周血以及骨髓中会有一些意义不明的淋巴细胞增生，一般是感染或自身免疫性疾病引起的，正常情况下 ...

谢谢老师，您看我目前如果完善TCRvβ流式检测，NK细胞功能，淋巴细胞亚群，血清因子检测这些检查对诊断有帮助吗？

橙色雨丝

kira428 发表于 2020-5-27 14:33
谢谢老师，您看我目前如果完善TCRvβ流式检测，NK细胞功能，淋巴细胞亚群，血清因子检测这些检查对诊断有 ...

NK细胞功能检查主要是用来诊断或评估噬血细胞综合征的，必要性不大。总的来说不认为做更多的检查能够确诊疾病，而且说实话如果真的是gamma delta T细胞淋巴瘤的话，非常难治，早发现几个月也无济于事。

kira428

橙色雨丝 发表于 2020-5-27 14:39
NK细胞功能检查主要是用来诊断或评估噬血细胞综合征的，必要性不大。总的来说不认为做更多的检查能够确诊 ...

好的谢谢

kira428

橙色雨丝 发表于 2020-5-27 14:23
有时候外周血以及骨髓中会有一些意义不明的淋巴细胞增生，一般是感染或自身免疫性疾病引起的，正常情况下 ...

雨丝老师，我还想请问下，那我那群“异常细胞”现在到底是否属于表型异常的细胞呢，因为两家医院觉得它异常（可能存在检测不全），说明肯定正常人应该没有这种细胞，但是协和做完（检测相对全面）又说是反应性的，表型未见明显异常，这是不是互相矛盾的？

橙色雨丝

说它异常主要是因为gamma delta T细胞在人体的T细胞中一般只占2%，主要分布在皮肤下，肠粘膜下，以及淋巴组织中，外周血和骨髓都不应该能够看到很多gamma delta T细胞。至于说免疫表型异常，严格地说这样免疫表型的细胞是可以有的，并不确定就是淋巴瘤/白血病。

MY588

kira428 发表于 2020-5-27 13:24
您PETMR结果如何

全身没有086也没有淋巴结肿大只有外周血

kira428

MY588 发表于 2020-5-29 00:37
全身没有086也没有淋巴结肿大只有外周血

那医生有解释吗？为什么会出现这种情况

402507704

佛山市第一人民医院吗