求助无法确诊怎么办？

战战兢兢

先是发烧，三系降低，入院骨穿活检发现异常淋巴细胞，petct显示脾suv6.6，骨髓6.3，医生无法分型，建议脾穿，或切脾，脾穿暂时没找到合适医院，切脾又害怕，求助下一步该怎么办

哎呦呦

我们就是脾穿，找医院找个大半个月。没有切脾

橙色雨丝

脾脏一般不做穿刺，因为脾脏很脆，容易破裂。穿刺就算确诊淋巴瘤也无法分型，因为细胞数量太少，而且看不出组织学形态。这种情况下可以考虑做骨穿，另外，需要排除其它因素，例如EB病毒感染（传单），噬血细胞综合征等。三系都低，说明血小板也低，不知道低到什么程度，能不能做手术都是个问题。

战战兢兢

橙色雨丝 发表于 2020-5-22 15:49
脾脏一般不做穿刺，因为脾脏很脆，容易破裂。穿刺就算确诊淋巴瘤也无法分型，因为细胞数量太少，而且看不出 ...

谢谢雨丝大神，骨穿做了，找不到病灶，才做的petct，切除脾做病理可行吗

橙色雨丝

战战兢兢 发表于 2020-5-24 17:43
谢谢雨丝大神，骨穿做了，找不到病灶，才做的petct，切除脾做病理可行吗

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骨髓这里面3.66%的表型异常细胞就是淋巴瘤细胞，骨髓就是病灶，只是分型还有些疑问，FSC和SSC什么情况看不清楚，原则上说FSC越大细胞越大，SSC越大细胞内颗粒越多，提示侵袭性增强。

战战兢兢

橙色雨丝 发表于 2020-5-22 15:49
脾脏一般不做穿刺，因为脾脏很脆，容易破裂。穿刺就算确诊淋巴瘤也无法分型，因为细胞数量太少，而且看不出 ...

大神，麻烦您看看，治疗方案怎么选，非生发中心怎么办啊

橙色雨丝

战战兢兢 发表于 2020-6-9 16:23
大神，麻烦您看看，治疗方案怎么选，非生发中心怎么办啊

免疫组化缺了c-Myc和Bcl-2，无法判断是否双表达。一般采用R-CHOP方案。