确诊滤泡，求教大神

重回正常生活

4月27日体检查出腹部淋巴结肿大，层层深入，到今天最终确诊为滤泡淋巴瘤3a级，（病理报告为倾向3a？），目前未入院治疗未做骨髓穿刺，所以也不知道是三期还是四期。下一步面临入院治疗，滤泡的终极问题来了，br还是r-chop？一级二级首选br好像是目前最新的趋势，但是3a级到底该如何选择呢？（ki67为40%），求教雨丝大神，我也明白初治要慎重慎重再慎重，但是专家们意见都不一致，现在彻底迷茫了
@橙色雨丝  @橙色雨丝

橙色雨丝

滤泡3a级，部分呈侵袭性，部分呈惰性，具体判断主要看三点：1）是否丢失CD10表达，丢失的往往是侵袭性的；2）PET上的SUV是否偏高，超过10-13以上的可能当作是侵袭性比较稳妥；3）LDH值是否超过正常值，另外是否有B症状，这也是侵袭性增强的标志。

橙色雨丝

需要注意的是，在滤泡性淋巴瘤中，Ki67的高低与临床侵袭性的关系不是很密切，这与套细胞淋巴瘤不一样。有些3a级滤泡性淋巴瘤Ki67高达70%，但临床上却表现为惰性。

重回正常生活

橙色雨丝 发表于 2020-5-19 16:16
滤泡3a级，部分是侵袭性的，部分是惰性的，具体判断依据：1）病理上看是否丢失CD10表达；2）PET上SUV值是否 ...

1.病理cd10为+；2.suv最大为7.78；3.LDH正常，无b症状；4.因为没有b症状，所以也不知道具体发展时间，体检为每年一次，去年4月体检正常，所以不知道是一年间长出来的，还是仅几个月时间；

ygygoodluck

请问cd10+属于侵袭还是惰性？suvmax正好落在10-13之间，11.6，那这怎么判断啊？

peipei2007610

能用br还是用吧，不然用脂体，量又用不足

重回正常生活

peipei2007610 发表于 2020-5-19 17:46
能用br还是用吧，不然用脂体，量又用不足

现在一院br用的溜么

peipei2007610

重回正常生活 发表于 2020-5-19 17:53
现在一院br用的溜么

还可以吧，我是第一个用国产正大天晴的，当时还不知道怎么用，现在用的多了

重回正常生活

peipei2007610 发表于 2020-5-19 18:02
还可以吧，我是第一个用国产正大天晴的，当时还不知道怎么用，现在用的多了
...

我能加个你微信吗

悠然140325

是做什么检查查出来的，腹部浅表B超？

重回正常生活

悠然140325 发表于 2020-5-19 22:31
是做什么检查查出来的，腹部浅表B超？

对 就普通体检b超

重回正常生活

橙色雨丝 发表于 2020-5-19 16:19
需要注意的是，在滤泡性淋巴瘤中，Ki67的高低与临床侵袭性的关系不是很密切，这与套细胞淋巴瘤不一样。有些 ...

雨丝大神，请教您，因我这个病是体检时发现，上一年体检时身体正常，那么病程框大了算为一年，一年间就长到了三四期的状态（实际也有可能为几个月，无观察史，无从考证），那么从病理学上看，一年时间是否具有侵袭性？另翻阅您之前的帖子（关于ki67那一篇），您说ki67在20%-30%之间为惰性，30%-80%之间为相对侵袭性，那么我这个3a级ki67为40%，本人现在无b症状，ldh正常，您觉得我这个3a是更偏惰一点，还是更偏侵袭性一些？摆脱雨丝大神答疑解惑，感恩！

橙色雨丝

重回正常生活 发表于 2020-5-22 08:44
雨丝大神，请教您，因我这个病是体检时发现，上一年体检时身体正常，那么病程框大了算为一年，一年间就长 ...

前面说了，滤泡性淋巴瘤有其独特的特点，不能完全依据Ki67。观察随访一段时间后才能下结论，现在只是猜测。

重回正常生活

橙色雨丝 发表于 2020-5-22 09:12
前面说了，滤泡性淋巴瘤有其独特的特点，不能完全依据Ki67。观察随访一段时间后才能下结论，现在只是猜测 ...

我的最大肿块已经5公分大，且t12，L3椎体有摄取值，高度怀疑已经结外侵犯了，观察等待我怕把5公分肿块熬成7公分那就是大肿块了。所以大神您觉得我这个肿瘤负荷到底算不算高啊？谢谢大神感恩

橙色雨丝

重回正常生活 发表于 2020-5-22 09:30
我的最大肿块已经5公分大，且t12，L3椎体有摄取值，高度怀疑已经结外侵犯了，观察等待我怕把5公分肿块熬 ...

根据GELF标准判断。

破衣

重回正常生活 发表于 2020-05-19 22:32
对 就普通体检b超

在市立医院穿刺有没有给出病理？还是说PETCT提示淋巴瘤了，再去上海瑞金做病理会诊吗？

来自安卓APP客户端