滤泡R-CHOP4疗后CR

adamdl

19年12月一次偶然的机会，通过MRI发现腹腔多发淋巴结肿大，经过CT、增强CT发现肠系膜有巨大肿块，在华西活检后确诊滤泡淋巴瘤。
因为华西床位紧张，所以1月份春节前被收入四川省人民医院，入院前pet/ct为全身多发淋巴瘤肿大，腹腔巨大肿块15.4cm。入院后R-CHOP治疗方案，红药水自己用的脂质体。
目前已经4疗结束，又做了一次pet/ct，显示巨大肿块缩小到5.3cm，医院MDT(多学科联合会诊——血液科、病理科、核医学核等等专家会诊)给出的结论的CR了，要求巩固两次R-CHOP后做20次放疗，然后单美维持治疗2年。
想咨询一下各位战友，我这种情况算不算效果很好的啊？医生给出的后续方案是否合理可行？

另外我在此还想给新战友打打气。本人身高体胖，每次美罗华用1000mg，脂质体用90mg，估计比论坛里99%人用的剂量都要大的多，每次住院第一天美罗华，第二天化疗，第三天一早打了升白针就出院。整个化疗期间，第一次化疗后脱发、第二次化疗后手上脱皮，然后每次化疗后3天内没啥精神以外，吃的好睡得好，最重要的是心态一定要好，既然已经得了病就安心治疗，相信现在的医学技术，到最后086就是慢性病了，不要有太大的心理负担和压力。相信大家都会取得满意的效果，祝大家永远都不复发！

那一年

恭喜恭喜

adamdl

那一年 发表于 2020-5-17 23:58
恭喜恭喜

谢谢

晓晓杜

同勉同勉同勉，共同努力？

独酌清茶

恭喜

sun19840

热烈祝贺

家人一起

骨穿了吗？谢谢！

adamdl

家人一起 发表于 2020-5-18 04:59
骨穿了吗？谢谢！

穿了

丫片鱼

恭喜

董小姐姐

恭喜恭喜

橙色雨丝

放疗的必要性值得商榷。既然中期评估判定为CR，那么结疗后残余肿块可能尺寸更小，摄取值更低，再做一段时间的美罗华维持治疗，也许就消失了，何必去承担放疗的风险呢？肠系膜部位放疗是避不开肠道的，短期的副作用包括非常难治的放射性肠炎，远期的副作用包括肠道息肉（癌前病变），在获益不是很明确的情况下没有必要去承担这种风险。

家人一起

adamdl 发表于 2020-5-18 07:45
穿了

有骨髓侵犯吗？谢谢你！

Suki他大姨

几期？

adamdl

Suki他大姨 发表于 2020-5-18 12:00
几期？

ⅣA

adamdl

橙色雨丝 发表于 2020-5-18 08:44
放疗的必要性值得商榷。既然中期评估判定为CR，那么结疗后残余肿块可能尺寸更小，摄取值更低，再做一段时间 ...

谢谢。你这样一说，我就好纠结。那是6疗以后再去做个增强CT看下肠系膜包块情况么？医生让我五疗以后去放疗科做三维建模，那个建模都需要2个月。不知道是不是都需要这样，还是建模后放疗的更精准？

adamdl

家人一起 发表于 2020-5-18 09:53
有骨髓侵犯吗？谢谢你！

听病理科医生说没有浸润

15328121136

亲，请问华西活检挂哪个外科的号呢，活检也需要住院吗？我全身淋巴结肿大，下午就拿派特结果了。4月份腹股沟最大的1.8X0.5厘米，当地医院说小了不给我活检。谢谢，请回复我，好吗？

橙色雨丝

adamdl 发表于 2020-5-18 12:47
谢谢。你这样一说，我就好纠结。那是6疗以后再去做个增强CT看下肠系膜包块情况么？医生让我五疗以后去放 ...

原则上说六疗后应该再做一次PET/CT。做三维建模，那意思的是准备做三维立体适形放疗，做20次，那么剂量大概是36Gy-40Gy，根据NCCN指南，滤泡推荐的放疗剂量是24Gy-30Gy，所以，剂量可能还是有些偏大。无论怎么建模，肠系膜淋巴结放疗都无法完全避开肠管，因为随着体位变化肠道的位置是变化的，而且肠道是不断蠕动的。

adamdl

橙色雨丝 发表于 2020-5-18 13:35
原则上说六疗后应该再做一次PET/CT。做三维建模，那意思的是准备做三维立体适形放疗，做20次，那么剂量大 ...

收到，谢谢。我准备再去看看华西血液科主任，看看他怎么说。感谢。

家人一起

adamdl 发表于 2020-5-18 12:50
听病理科医生说没有浸润

谢谢