骨髓流式和骨穿还有petct颈部活检到底哪个准确？

gonggong

我妈妈节前因为溶贫住院，被发现颈部腋下淋巴结肿大，入院时为了控制病情直接吃了激素药，然后ct结果显示颈部多发淋巴结，最大1.1＊1.4cm门样回声消失；肺胸膜下小斑片影；腹膜后多发淋巴结最大长径2.2cm，盆腔没有问题，医生骨髓流式写CD19+B细胞占骨髓有核细胞的3.2%，细胞形态报告诊断意见是骨髓幼红细胞增生旺盛。

不知道是不是基于这个原因医生让我们去北医三院找高子芬医生做了骨穿和颈部活检，出来结果全部正常。在等待结果的过程我妈妈又听从医生建议做了petct，显示颈 胸 腹膜后等多处异常。此时疫情爆发又临近春节医生看我妈妈血色素已逐渐恢复正常了就开了激素药让我们出院。

期间多次复诊血常规，血色素均正常，直到今天2020.5.14激素药降到1片已经一个月了，医生让复查血常规、生化全项和颈、胸、腹部和盆腔的ct。血色素正常但是总胆红素和乳酸脱氢酶还是略高于标准值；颈ct的大淋巴结无变化；胸ct从肺胸膜下两小斑片影变为右肺上叶磨玻璃密度结节；腹膜后淋巴结这次没有了。

医生给出的建议是因为胆红素还高且淋巴结没见增大所以再继续保持一片激素药一个月，等停药后做个颈部的切片然后再做一次骨穿，她说因为激素药可能对颈部和骨髓的淋巴瘤有抑制作用，所以第一次做的病理结果可能不准。

求助各位帮忙指点一下，这种情况真的需要做切片么？再做骨穿会不会对身体有影响？现在能不能确定是淋巴瘤呢？

另外我妈妈几年前得过溶贫，当时以为肝病在佑安医院住院请宣武医院血液科来会诊的，当时没有说明是什么原因，只是吃了激素药血色素正常了就没当回事儿。此次溶贫复发前几个月刚刚患过肺炎，前后输了一周多液才好。不知道这些都有没有关联。求大家指点，万分感谢！

Mr海

骨髓穿刺 流式细胞是很准的 活检免疫组化也是很准的。 petct 跟所有的影像学一样只是一个分期的作用，但是再对恶性肿瘤方面有很强的优势！但最终上治疗肯定是活检之后 再定治疗方案！

gonggong

Mr海 发表于 2020-5-14 15:40
骨髓穿刺 流式细胞是很准的 活检免疫组化也是很准的。 petct 跟所有的影像学一样只是一个分期的作用，但是 ...

谢谢亲，可是流式显示有问题我们做了骨穿提示没有异常，颈部那个淋巴结也是活检说没有问题，但是医生说可能激素药对其抑制了所以没有检测到，让做切片？和再次骨穿 这个真的是这样么？我在网上查都说激素药对骨穿没有影响呀？

Mr海

gonggong 发表于 2020-5-14 15:46
谢谢亲，可是流式显示有问题我们做了骨穿提示没有异常，颈部那个淋巴结也是活检说没有问题，但是医生说可 ...

我个人觉得是不是没有取到地方 可以再次对肿大淋巴结活检免疫组化 ，再次骨穿！

gonggong

Mr海 发表于 2020-5-14 15:48
我个人觉得是不是没有取到地方 可以再次对肿大淋巴结活检免疫组化 ，再次骨穿！
...

活检免疫组化就是再做一次活检么？可是医生说建议直接切片了，而且颈部和骨髓两个都不准都没有提取到么？现在不知道该怎么办了，我孩子小我妈妈舍不得孩子不愿意住院不愿意确诊和治疗

Mr海

gonggong 发表于 2020-5-14 15:52
活检免疫组化就是再做一次活检么？可是医生说建议直接切片了，而且颈部和骨髓两个都不准都没有提取到么？ ...

你们不是已经找了高子芬做了活检和骨穿 无异常。 她病理方面是权威的 所以再取一次 并不影响什么，而且现在患者症状都在 当然有必要继续检查。

Mr海

没取到组织不代表医生 没有好好跟你做这些外科手术。 只是没取到有效部位 。 冷静一下 一步一步来。

家人一起

派特没发，派特显示什么了？没有SUV值增高吗？

gonggong

家人一起 发表于 2020-5-14 17:18
派特没发，派特显示什么了？没有SUV值增高吗？

pet我就没看到，之前住院的时候医生叫我去电脑上扫了一眼大概说了一下，今天我去复印病历回来看没有pet的报告

gonggong

Mr海 发表于 2020-5-14 16:48
你们不是已经找了高子芬做了活检和骨穿 无异常。 她病理方面是权威的 所以再取一次 并不影响什么，而且现 ...

医生建议先用药控制胆红素，等都恢复正常停药后再做，而且说要做切片，不建议再做穿刺了

家人一起

gonggong 发表于 2020-5-14 19:17
pet我就没看到，之前住院的时候医生叫我去电脑上扫了一眼大概说了一下，今天我去复印病历回来看没有pet的 ...

派特很有参考价值。

gonggong

家人一起 发表于 2020-5-14 21:01
派特很有参考价值。

下次复诊我去问问吧。我以为会在病历里，真闹心

祝豪英

Mr海 发表于 2020-5-14 15:40
骨髓穿刺 流式细胞是很准的 活检免疫组化也是很准的。 petct 跟所有的影像学一样只是一个分期的作用，但是 ...

骨穿可以查出有没有淋巴瘤吗

Mr海

祝豪英 发表于 2020-6-7 13:18
骨穿可以查出有没有淋巴瘤吗

骨穿 检查有没有侵犯到骨髓