直接切除活检还是等待穿刺免疫组化结果？

小糯米的麻麻

病情历程：4.10左侧脖颈一个淋巴结肿大，外科医生建议消炎两周后复查，中途脖颈至锁骨淋巴结陆续肿大。4.25复查医生建议穿刺活检，活检之前CT排除新冠肺炎，发现上纵隔及左锁骨上淋巴结多发肿大。5.7穿刺结果出来“淋巴组织增生，建议免疫组化进一步确诊”。咨询过，免疫组化还要等7-10个工作日。
中途挂过普外科，肿瘤科，血液科专家，说法不一。
血液科建议可以直接住院手术切除淋巴结活检+免疫组化，等结果出来后在看要不要pet;外科及肿瘤科建议等待穿刺结果的同时先做pet，等结果出来再看要不要手术切除活检。




我想咨询一下，既然穿刺结果可能有误差，或者穿刺结果出来后还可能要住院切除，能不能直接住院切除做活检？需要做pet吗？如果需要，是现在做，拍是等病理结果出来后做？

小糯米的麻麻

喜洋洋5/18 发表于 2020-5-8 11:38
医院都建议你做派特，可以做个派特。如没事，免疫组化也出来没事，就脱恐吧，
...

我还没有送去做免疫组化，现在是各科医生说辞不一样，血液科医生建议，穿刺结果可以不用送去免疫组化，直接现在住院做切除活检+免疫组化，这样结果更准确也节约了时间;外科跟肿瘤科医生则建议先不切，既然穿刺已经做了，就送去免疫组化等结果，要不要切除等以后再说。
所以现在不知道是该直接住院切呢？还是等目前的穿刺结果？如果10天穿刺出不了结果，又要切，那会不会时间拖太长，对病情不好？

小糯米的麻麻

喜洋洋5/18 发表于 2020-5-8 11:38
医院都建议你做派特，可以做个派特。如没事，免疫组化也出来没事，就脱恐吧，
...

我已经恐慌得快崩溃了，4.10初次去查，医生说基本是炎症;后来陆续长大，4.19换了个医院复查，医生也说炎症可能性大;4.25再挂专家号复查，医生还是说炎症，回家好好休息，当天自己强烈要求进一步检查，医生同意穿刺。没想到出来的结果还要免疫组化

B细胞086--战斗

血液科和肿瘤科都对。无论采用哪一个步骤，确诊的时间差不多。只是花的钱不一样。
超声引导下的穿刺确定病理，现在已经是部分医院的专长。既然让做免疫组化，说明HE切片的形态学可疑，需要结合免疫组化结果进一步分析。

小糯米的麻麻

B细胞086--战斗 发表于 2020-5-8 12:53
血液科和肿瘤科都对。无论采用哪一个步骤，确诊的时间差不多。只是花的钱不一样。
超声引导下的穿刺确定病 ...

那我是直接将穿刺结果送去做免疫组化吗？因为每个医生都说穿刺结果可能会存在一定误差？医生让自己考虑是直接切除还是先将现有的送去做免疫组化

B细胞086--战斗

算下来确诊或者排除的时间差不多。
只是穿刺的组织能确诊淋巴瘤，那免疫组化的钱没有白花。
穿刺的组织没有确诊，心情过山车，不过保留良性的期待。

路人丁

B细胞086--战斗 发表于 2020-05-08 13:14
算下来确诊或者排除的时间差不多。
只是穿刺的组织能确诊淋巴瘤，那免疫组化的钱没有白花。
穿刺的组织没有确诊，心情过山车，不过保留良性的期待。

我有个穿刺出来确诊了，但是医生存疑，还需要切除活检吗

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