淋巴瘤病情请教

快乐是把杀手锏

        时间过的真快，2020年已经过去了三分之一，回首不堪的2019，心里仍有余悸！为了妈妈的病理跑了一个夏天，各种纠结，各种迷茫，各种碰壁，病理跑了好几家医院，穿刺两次，活检一次，终于拿到一个相对满意的结果，白天奔走各大医院，晚上失眠，还有止不住的眼泪，不能接受现实，不敢面对结局，可对于我们独生子女来说，哪有什么后退的余地，辞掉了工作硬着头皮干吧！转眼妈妈六疗已经结束拔管，初定于2月份复查，谁知赶上新冠肺炎疫情，一直没敢去医院，现在国内疫情得到控制，已经约好检查时间，但是目前我对这个病还有一些疑问，想请教各位大神给予专业指导意见。在此表示感谢@橙色雨丝@ B细胞086--战斗@洪飞                                           请教：1.病理中高级别滤泡伴大b转化是否等同滤泡3a伴大b转化，高级别滤泡的定义是什么？                    2.中疗后petct检查显示crm，但双侧肺门处还有摄取值：3.2，这个值影响cr吗？                                        3.大夫定六个疗程化疗，六疗后需要再行petct检查，像我妈妈的情况，petct和增强ct哪个更适合？          4.结疗后是否需要维持？由于经济有限，想寻求最有效的治疗方案，如果滤泡3a属于高级别滤泡，并伴有大b转化，美罗华维持的意义大不大？如果维持，维持周期是多久？获益的是滤泡还是大b？                     以下是家人的病理报告以及petct检查报告，感谢各位大神

B细胞086--战斗

1.高级别滤泡淋巴瘤包括：滤泡淋巴瘤3a级和滤泡淋巴瘤3b级。
2.不影响。
3.推荐结疗petct检查。以后3-4月可以彩超浅表+增强CT复查。
4.可以不维持。

快乐是把杀手锏

B细胞086--战斗 发表于 2020-4-6 10:22
1.高级别滤泡淋巴瘤包括：滤泡淋巴瘤3a级和滤泡淋巴瘤3b级。
2.不影响。
3.推荐结疗petct检查。以后3-4月可 ...

感谢战斗大神的指点，感谢，我妈妈这类型的淋巴瘤维持的获益没有单纯滤泡的大吗？可以这么理解吗？

B细胞086--战斗

我没有只看病理，还根据年龄近70岁、病情非大包块、治疗效果理想三个因素得出的不需要维持的结疗。
因为这个病人即使复发，用美罗华+来拿度胺治疗再次缓解的可能性很大。

快乐是把杀手锏

B细胞086--战斗 发表于 2020-4-6 11:07
我没有只看病理，还根据年龄近70岁、病情非大包块、治疗效果理想三个因素得出的不需要维持的结疗。
因为这 ...

好的，非常感谢您，我们会尽快复查pet，获取结疗后最终结果，感谢

小雪儿000

你好！我想问一下您，打算去北京治疗的话要怎么才能挂到号住上院呢？

快乐是把杀手锏

今年我们还没有去约住院，疫情特殊时期住院规则还真不清楚，您再问问其他病友以便确定

夜雨十年灯

从petct上看，猜测是没有骨髓侵犯的…但是基因检测样本是骨髓…大夫有解释过为什么吗？为何拿一个没有受侵的样本去做基因？我们家也是这样…是哪个医院开的基因，北肿？

快乐是把杀手锏

夜雨十年灯 发表于 2020-4-8 22:19
从petct上看，猜测是没有骨髓侵犯的…但是基因检测样本是骨髓…大夫有解释过为什么吗？为何拿一个没有受侵 ...

骨髓有侵犯，但是我手里没有这个报告单，医生没给，我今天去医院打印病例看看有没有，住院时医生给看了一眼说侵犯比例很低。这个影响预后吗？或者说，有骨髓侵犯就必须维持了嘛？

夜雨十年灯

快乐是把杀手锏 发表于 2020-4-9 10:08
骨髓有侵犯，但是我手里没有这个报告单，医生没给，我今天去医院打印病例看看有没有，住院时医生给看了一 ...

骨髓一般是看流式…出院报告写了有骨髓侵犯？

夜雨十年灯

骨髓侵犯也还是用的RCHOP？应该还得加其他的药物吧…骨髓侵犯就是四期的

快乐是把杀手锏

夜雨十年灯 发表于 2020-4-9 10:39
骨髓侵犯也还是用的RCHOP？应该还得加其他的药物吧…骨髓侵犯就是四期的

没加其他药，也没写有侵犯，还是我去问的，住院部大夫给查的，说是那个值很低，我问能不能给我一份，大夫说不行……

夜雨十年灯

快乐是把杀手锏 发表于 2020-4-9 14:34
没加其他药，也没写有侵犯，还是我去问的，住院部大夫给查的，说是那个值很低，我问能不能给我一份，大夫 ...

主任还是主治？有的人说话其实不怎么负责任…按理来说，如果有骨髓侵犯应该需要写…要不做那么多检查骨髓的，乱花钱呀…

快乐是把杀手锏

感同身受，我刚才把一疗的病例打出来了，因为是一疗住院时候做的，没有找到这个检查单，明天我再去问问……

快乐是把杀手锏

夜雨十年灯 发表于 2020-4-9 15:15
主任还是主治？有的人说话其实不怎么负责任…按理来说，如果有骨髓侵犯应该需要写…要不做那么多检查骨髓 ...

骨髓间隙脂肪组织可见少量灶状骨髓成分，可见三系成分，少量淋巴细胞。没有检查单，就这一句话，是不是应该有占比的数据单？

夜雨十年灯

快乐是把杀手锏 发表于 2020-4-9 17:17
骨髓间隙脂肪组织可见少量灶状骨髓成分，可见三系成分，少量淋巴细胞。没有检查单，就这一句话，是不是应 ...

这就算骨髓侵犯？感觉不像啊…一般是得发现异常细胞才算啊

快乐是把杀手锏

夜雨十年灯 发表于 2020-4-9 17:47
这就算骨髓侵犯？感觉不像啊…一般是得发现异常细胞才算啊

这个是打印的住院病例的一句话，结果没有，我明天去看看在不在二疗里，感谢您，感觉您懂的也很多，有问题还请多指导

夜雨十年灯

快乐是把杀手锏 发表于 2020-4-9 18:59
这个是打印的住院病例的一句话，结果没有，我明天去看看在不在二疗里，感谢您，感觉您懂的也很多，有问题 ...

有淋巴细胞不能算骨髓侵犯…得有淋巴瘤细胞…流式细胞术是比较靠谱的检测…你是在北肿做的检查？

快乐是把杀手锏

夜雨十年灯 发表于 2020-4-10 08:38
有淋巴细胞不能算骨髓侵犯…得有淋巴瘤细胞…流式细胞术是比较靠谱的检测…你是在北肿做的检查？
...

在人民，今天去做的骨穿，然后再看看结果，骨髓侵犯化疗是不是能治好？

夜雨十年灯

快乐是把杀手锏 发表于 2020-4-10 13:08
在人民，今天去做的骨穿，然后再看看结果，骨髓侵犯化疗是不是能治好？
...

能治好…但印象中需要加其他药…具体不太清楚