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女性,58岁,血管免疫母细胞性T淋巴瘤刚确诊病例分析

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一生平安

发表于 2020-4-3 13:16:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 服务中心娟娟 于 2020-4-3 13:18 编辑

代问诊2019年9月25日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
女性,58岁
2019.7月感觉颈下淋巴有肿块伴有按压疼痛,就诊后经B超发现肿块较多,医院建议穿刺活检。
8.9PET/CT报告示;1、淋巴瘤累及右侧颈部Ⅰ-Ⅴ区,右侧腮腺区淋巴结,双侧颈后三角,左颈部Ⅱ区,胰头旁,腹主动脉旁小淋巴结,FDG代谢轻度增高,建议密切随访,右腋窝,双侧腹股沟多个淋巴结,FDG代谢轻度增高,炎性可能,建议随访。2、鼻咽顶壁右侧局灶性FDG代谢轻度增高,炎性可能,建议随访。3、左侧胸膜结节,双肺胸膜下纤维灶。4、脾大,左侧肾上腺增生,痔疮。5、脊柱退行性变,两侧臀部钙化灶。
8.12骨髓细胞检查示;成熟淋巴细胞占15%,少数淋巴细胞可见胞浆出毛和拖尾,请结合免疫分型病理活检。
8.13骨穿病理报告;(骨髓,活检)未见明确的淋巴瘤细胞。
基因重排结果为;T淋巴细胞与B淋巴细胞基因重排阳性。
9.17病理诊断示;(右下颌淋巴结活检)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;
9.21彩超示;肝点状回声较密,慢性胆囊炎伴胆固醇沉着症,息肉,胰腺结节(请结合其他检查)左肾小结晶。
9.21B超示;颈部及锁骨上淋巴结肿大(右侧者建议关注)双侧腋下及腹股沟多处淋巴结均有变大(右腋下及左腹股沟者建议关注)

疑问
1、是不是确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤?若是,请问是第几期,情况如何?
2、应该怎么样进行治疗,具体方案如何?
3、平时饮食和运动等应该注意什么?

答复
1、淋巴瘤病理诊断请高子芬教授会诊,(或友谊医院,周小鸽教授),淋巴结和骨髓病理活检,流式请有经验的中心做,以明确是一个疾病还是二个并行的疾病。
2、明确诊断后才能决定化疗方案。
3、化疗期间饮食无特殊,但忌辛辣饮食,运动可,运动力不要太大。
4、毛细胞白血病,粘膜相关淋巴瘤细胞易胞浆出毛,拖尾,请流式鉴别。
5、如确实为血管免疫母,一般可用CHOPE+西达苯胺,但血管免疫母患者免疫功能多缺陷或低下,可适当减低化疗剂量。
6、测血EBV DNA。
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2020-11-21
发表于 2020-9-13 14:50:29 | 显示全部楼层 来自: 中国广东揭阳
病理会诊:专家看切片
你母亲做了几个疗程了
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