咨询一下大神们，滤泡二级四期腹部大包块，r-cho四疗后效果不理想。

000000

这是治疗前的派特



二疗后派特


四疗后派特


二疗后效果还可以，但是四疗后有进展了，
我想咨询一下我这转化的可能大不大，医生说建议R2-GEMOX或者br，不知道我这种情况应该用哪个方案？

B细胞086--战斗

二疗与四疗后的效果都不好。
还有些情况不清楚，比如：年龄、病理报告。
其实2019年8月29日的petct已经具备治疗指针，怎么到12月份才治疗。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-27 12:15
二疗与四疗后的效果都不好。
还有些情况不清楚，比如：年龄、病理报告。
其实2019年8月29日的petct已经具备 ...

你好，战斗老师，我于2016年9月份确诊为滤泡淋巴瘤，一直观察到2019年8月，腹部出现大肿块，准备治疗了，重新做了病理，病理结果还是滤泡淋巴瘤，但是由于其他原因我12月份才入院治疗，在北肿化疗了两个疗程，二疗结束正好赶上疫情，就在我们当地按照北肿的治疗方案又化疗的两个疗程，现在四疗结束，发现腹部肿块有增大的趋势。以下是2016年的病理跟2019年的病理，年龄27周岁。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-27 12:15
二疗与四疗后的效果都不好。
还有些情况不清楚，比如：年龄、病理报告。
其实2019年8月29日的petct已经具备 ...

病理报告

B细胞086--战斗

回不到过去的事情就不说了。
现在：
第一，不太像转化。
第二，R+GemOx+来拿度胺和BR都适合。我清楚医生的思路，美罗华+来拿度胺现在数据虽然比较漂亮，但是对大多数医生而言也是听得多，实际自己亲自实践的少，总是不放心。过去碰到这样的情况，你这个年纪一般用RDICE或者RDHAP治疗，怕加了来拿度胺毒性大，现在用了老年人的二线方案R+GEMOX配合来拿度胺，也是统筹考虑。虽没有什么指南数据，也可以理解成专家针对你的情况一个个体化推荐方案。
rchop效果不好的滤泡淋巴瘤，我跟踪的用r+二线方案+来拿度胺或者BR治好的都有病例。选择哪一个都不是错误，如必须选一个，个人推荐BR。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-27 15:18
回不到过去的事情就不说了。
现在：
第一，不太像转化。

我也是比较倾向br，但是Br会不会影响以后的采干，我看好多医生都不太推荐br，是不是会对采干有影响？

B细胞086--战斗

也许，不绝对。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-27 16:02
也许，不绝对。

好的，谢谢

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-27 16:02
也许，不绝对。

你好，战斗老师，我腹膜后穿刺结果出来了，已经转化成弥漫大b了，现在这种情况是不是预后特别不好，我把病理结果下面发上来，您看看

000000

000000 发表于 2020-4-3 12:38
你好，战斗老师，我腹膜后穿刺结果出来了，已经转化成弥漫大b了，现在这种情况是不是预后特别不好，我把 ...

现在有没有可能治疗前我就已经转化了呢，治疗前穿刺的右颈部的淋巴瘤

B细胞086--战斗

可以用R2+GemOx或者用R2+ICE方案。
不管是化疗前转化还是化疗中转化，都是属于发生转化且用了含阿霉素的治疗方案疗效不行。
已经属于高危，但是还有机会。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-4-3 13:08
可以用R2+GemOx或者用R2+ICE方案。
不管是化疗前转化还是化疗中转化，都是属于发生转化且用了含阿霉素的治 ...

目前我这种情况也没有合适的cart临床试验吗？

B细胞086--战斗

如果没有乙肝，可以去咨询。
不过，CAR-T的适应症里可能需要的条件之一是:用过二线方案且无效。

000000

B细胞086--战斗 发表于 2020-4-3 14:03
如果没有乙肝，可以去咨询。
不过，CAR-T的适应症里可能需要的条件之一是:用过二线方案且无效。
...

好的，谢谢