帮忙看看是不是复发了？

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-13 13:06
雨丝老师，我家人因为肿瘤影响到了胆管，做了引流，现在进行了rgdp方案的化疗，但是在第8天，胆红素还是 ...

现在确定的病理分型是什么呢？

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-13 15:13
现在确定的病理分型是什么呢？

弥漫大b，下一步该怎么办？

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-15 16:07
弥漫大b，下一步该怎么办？

目前的情况恐怕不适合做CAR-T。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-15 16:17
目前的情况恐怕不适合做CAR-T。

现在因为胆红素太高了，插了胆管，但是胆红素就是降不下来，没办法化疗，还有其他办法吗？口服化疗药可以吗？可以的话什么药有效果啊

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-15 16:35
现在因为胆红素太高了，插了胆管，但是胆红素就是降不下来，没办法化疗，还有其他办法吗？口服化疗药可以 ...

生发中心来源的高级别B细胞淋巴瘤没有合适的靶向药，实在不行可以与医生商量一下能否口服沙利度胺。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-15 16:44
生发中心来源的高级别B细胞淋巴瘤没有合适的靶向药，实在不行可以与医生商量一下能否口服沙利度胺。
...

第一次诊断的是高级别非特指型。和生发中心是一个意思吗？

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-15 16:49
第一次诊断的是高级别非特指型。和生发中心是一个意思吗？

差不多吧，反正CD10+就是生发中心来源。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-15 16:52
差不多吧，反正CD10+就是生发中心来源。

谢谢您了。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-15 16:52
差不多吧，反正CD10+就是生发中心来源。

雨丝老师，现在胆红素突然下降了，CT显示化疗有效果，GDP这个方案用的卡铂，骨髓抑制太厉害了，导致第8天的吉西他滨没有打，还有没有推荐的方案？想换可以连续打完的，不想耽误化疗。

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-20 08:32
雨丝老师，现在胆红素突然下降了，CT显示化疗有效果，GDP这个方案用的卡铂，骨髓抑制太厉害了，导致第8天 ...

二线方案骨髓抑制都很厉害。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-20 08:36
二线方案骨髓抑制都很厉害。

因为GDP这个第二次吉西他滨在第8天，第8天白细胞低了，大夫不给上药了，这个很麻烦。。所以想换一个几天内可以打完的，

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-20 08:45
因为GDP这个第二次吉西他滨在第8天，第8天白细胞低了，大夫不给上药了，这个很麻烦。。所以想换一个几天 ...

原则上说DHAP对于生发中心大B效果略好一点。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-20 11:02
原则上说DHAP对于生发中心大B效果略好一点。

到了第二个周期了，血小板20，没办法化疗，大夫给打了一次600mg美罗华，，沙利度胺，，这样可行吗？上次我看您说也可以用沙利度胺试试、

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-4-26 12:50
到了第二个周期了，血小板20，没办法化疗，大夫给打了一次600mg美罗华，，沙利度胺，，这样可行吗？
...

只能说试试看。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-20 11:02
原则上说DHAP对于生发中心大B效果略好一点。

希望能稍微缓解一下，争取取得CART的机会吧、

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-26 13:32
只能说试试看。

雨丝老师，我家已经准备做CART了，在同济医院，19，20，22三个靶点，现在已经在预处理了，大夫也说考虑是伯基特。初发的时候医院也和我说过，开始怀疑是伯基特白血病，但是后续因为有一个基因不符合，所以定了高级别。希望这次能得到一个比较长时间的缓解吧。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-4-26 13:32
只能说试试看。

雨丝老师，第一次诊断高级别的时候BCL6-，这次BCL6成了弥漫+，现在的医院也定性为伯基特，可能是第一次就误诊了吗？

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2020-7-24 10:03
雨丝老师，第一次诊断高级别的时候BCL6-，这次BCL6成了弥漫+，现在的医院也定性为伯基特，可能是第一次就 ...

这个很难说。当发现MYC单易位的时候，有三种可能性：大B，高级别，伯基特。通过形态学，基本上可以区分出大B，但是高级别与伯基特之间无法区分，这时，如果Bcl-6+，Bcl-2-，Mum-1-，就可以认为是高级别而不是伯基特。不过，任何时候都有例外，比如说确实也有Bcl-6不表达，或异常的表达Bcl-2的伯基特。在搞不清楚的情况下，尽量按照伯基特来治疗就行了，毕竟高级别也说不上有什么标准方案。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2020-7-24 15:12
这个很难说。当发现MYC单易位的时候，有三种可能性：大B，高级别，伯基特。通过形态学，基本上可以区分出 ...

第一次在病理上，白血病中心说是考虑伯基特，转到淋巴瘤科室定的高级别，我认为大夫也是综合考虑了的。大夫和我说的时候也说有一个基因不符合伯基特，所以定的高级别。这次做了3靶点CART，现在看来效果还可以，已经出院了。谢谢老师了

要平平安安啊

早日治愈 发表于 2020-07-24 16:12
第一次在病理上，白血病中心说是考虑伯基特，转到淋巴瘤科室定的高级别，我认为大夫也是综合考虑了的。大夫和我说的时候也说有一个基因不符合伯基特，所以定的高级别。这次做了3靶点CART，现在看来效果还可以，已经出院了。谢谢老师了

您家现在状态如何，复查是cr吗？

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