中枢复发难治，跪求帮助解析。

Dorothy818

2018年9月初治（甲胺+阿糖胞苷+美罗华+伊达比星+地塞米松） 后转神外治疗，一直用大剂量单甲，期间有三个月没有化疗但是口服来那度胺。一直到2019年九月中旬第一次复发，用（甲胺+美罗华+依托胞苷），2019年12月初第二次复发（进伊布替尼二代实验组，单药），2020年1月22日第三次复发（美罗华+甲胺+注射替莫挫安+口服来拿度胺），出院后口服替莫挫安+来拿度胺。2020年3月9日，第四次复发！目前没有治疗，医生说这次方案（大剂量甲胺+大剂量阿糖胞苷有可能加pd1）我们现在心里非常美谱，医生说此次治疗有风险，而且效果不好就建议选择放疗～不知是不是医生的治疗方案有问题，如果耐药用甲胺还有用吗？是否还有其他的化疗方案或者别的药！还是直接考虑放疗？请大神们帮忙给个建议

温子

咱们病情一样，弥漫大b，侵犯中枢，一月十五号一疗，美罗华+福莫司汀+培美曲塞+地米，二疗进行中，在当地医院，没有福莫司汀，替莫唑胺代替，医生说，核磁共振来看，一疗效果不错，没有经验，不能帮你啥

湖州沐沐

我也正想试试pd1,了解了解卡替治疗

京连

大剂量甲氨喋呤如果已经耐药，那继续也基本不会有更好效果，而且伤身严重。

按描述目前一线疗法已耐药都用不了了，只能试试新药，中枢的话，新药有的见效很快，但再次钝化耐药也快，比如伊布替尼。

如果新药也获益很少，单纯为了延长生存就只能放疗了，但这种复发多次的中枢病人也存在放疗后病情急剧爆发的例子，那种很快就会不行。如果不爆发，放疗一般还能延1年，但是常见副作用是人基本变傻。

Pacino

湖州沐沐 发表于 2020-3-10 11:06
我也正想试试pd1,了解了解卡替治疗

卡替对中枢效果不明确。

Dorothy818

京连 发表于 2020-3-10 15:06
大剂量甲氨喋呤如果已经耐药，那继续也基本不会有更好效果，而且伤身严重。

按描述目前一线疗法已耐药都用 ...

好的，十分感谢

Hr1993

温子 发表于 2020-3-10 11:01
咱们病情一样，弥漫大b，侵犯中枢，一月十五号一疗，美罗华+福莫司汀+培美曲塞+地米，二疗进行中，在当地医 ...

我母亲前四个疗程也用了甲氨蝶呤，但只是单药 剂量也不大，四疗后也该用一样的方案，现在控制住，但症状还在我不懂为啥要用培美曲塞还想再用回甲胺联合其他药物