PET提示淋巴瘤，两次活检肉芽肿性炎，希望能帮到类似情况的病友

我爱猪猪

希望这个帖子能帮到有类似情况但还未确诊的朋友。下面是我的看病经历：
患者：男
年龄：49岁（身份证年龄46）
发现：2019年11月初有一天洗澡刮胡子无意中发现脸颊、颈部、和腹股沟有肿大淋巴结，无痛、可活动。
第一次就诊：西安三二三医院普外科。
处方：阿莫西林、抗病毒口服液。
医嘱：若肿大淋巴结不能消失，建议血液科。
第二次就诊：2019年12月13日，西安交通大学第二附属医院血液科
医生判断：高度怀疑淋巴瘤
B超检查结果：左侧面颊、双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟、腹膜后、腹主动脉旁多个淋巴结肿大。较大的几个分别是：4.2X1.6厘米、3.78X1.1厘米、4.0X2.5厘米。形态饱满，皮髓质分界不清晰，右侧颈部淋巴结血流信号丰富。建议穿刺。肝胆脾肾、膀胱、前列腺未见异常
抽血化验项目：
血常规：单核细胞略高淋巴细胞略低。其余正常。
肝功+肾功+电解质：胱抑素C略高，其余正常。
血沉、凝血六项：正常
自身抗体全套：全部阴性（正常）
EBV-DNA定量：正常（排除EB病毒）
结核感染T淋巴细胞：正常
活检：
血流丰富的右颈部淋巴结完整切除活检。
病理结果：肉芽肿性炎
医嘱：借病理PH片、切白片去“空军军医大学附属第一医院”病理科会诊。（简称西京医院）（该医院西北五省最好医院，该院病理科全国排名前十，较权威）
第三次就诊：2019年12月，空军军医大学第一附属医院（简称西京医院）
病理会诊结果：肉芽肿性炎结节病待排
血液科主任建议：做PET-CT并按摄取值再次活检（因肿大淋巴结较多，仍高度怀疑淋巴瘤）
B超结果：髂血管旁多发淋巴结肿大，锁骨上淋巴结肿大、其余部位肿大淋巴结和交大二院检查结果类似。
抽血化验项目：
空腹血糖、糖化血红蛋白：正常
乳酸脱氢酶：正常
铁蛋白：正常
贝塔2微球蛋白：偏高（4.17。参考值1.0-2.3）
快速血沉：正常
结核菌素皮试试验（PPD）：阴性
血常规：单核细胞较高、淋巴细胞稍微低一点。其余正常
乙肝五项：阴性
丙肝：阴性
梅毒：阴性
艾滋：阴性
血凝全套：正常
心电图：正常
PET-CT：双侧乳突肌内侧、左侧颈根部、双侧锁骨下区、双侧腋窝、纵隔内、左侧内乳区、胰头周围、胸10-11椎体旁、胸11-腰4椎体腹主动脉及下腔静脉周围、双侧髂动脉旁、双侧髂窝区、双侧闭孔内肌外间隙、右侧髋

我爱猪猪

不知道为什么没传完。
继续

疑？？？

eb病毒是查的血浆和pbmc吗？

希望不要是

我爱猪猪 发表于 2020-3-6 20:35
不知道为什么没传完。
继续

大哥快写后面

donghao

求更新

上帝眷顾

我爱猪猪 发表于 2020-3-6 20:35
不知道为什么没传完。
继续

接下来呢？

我爱猪猪

出问题了怎么也传不上去也无法修改

我爱猪猪

后面的传不上去。简单说一下，SUV值最大14.5，根据摄取值取腋下淋巴结再次活检。免疫组化、特殊染色、TB-DNA。提示为结节病。用激素试探性治疗。

我爱猪猪

我爱猪猪

我爱猪猪

我爱猪猪

我爱猪猪

我爱猪猪

我问现在能排除淋巴瘤吗？医生说她还是怀疑淋巴瘤，但活检两次都是切除的整个淋巴结，没找到淋巴瘤证据，暂时就这样判定吧。虽然患者没有消瘦盗汗体重减轻咳嗽等症状，可是腹腔内淋巴结太大太多，怕淋巴结再增大就引起压迫了。先用一点激素“试探性”治疗。吃五天激素，停药两周半复查B超，看看“激素应答”如何再调整。我问会转化为淋巴瘤吗？医生说任何淋巴系统疾病都有转化为淋巴瘤的可能性。我会持续更新治疗情况。

我爱猪猪

阿孔 发表于 2020-3-7 01:40
是不是骗关注?好的，这个当我上。

不是啊。出问题了，整篇传不上去。也编辑不了。谢谢关注。
我在评论区一点一点把后续一些发了。

我爱猪猪

疑？？？ 发表于 2020-3-6 20:43
eb病毒是查的血浆和pbmc吗？

我也不懂，是抽血查的。我把化验单贴上去了，你看看，医生说不是EB病毒。也没说让我再做什么检查

1016127829

你的情况跟我很像，我是穿刺了3次最后才检查出来，如果淋巴结有变大就应该注意了

妞妞521

姐到底是结节病，还是淋巴瘤，这病真的好复杂