霍奇金混合细胞型淋巴瘤复发用啥方案

开心yn

霍奇金混合细胞型淋巴瘤复发，累及骨髓，医生建议两种方案1、PD1+芦可替尼做4～6次缓解后，自体移植，再PD1巩固  2、二线化疗+自体移植+PD1巩固，由骨髓活检霍奇金淋巴瘤累及骨髓造成骨髓纤维化二级，医生担心二线化疗后骨髓抑制严重，感染，所以建议方案1，朋友们建下议@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

1016127829

我也是混合细胞复发医生建议二线移植

开心yn

1016127829 发表于 2020-3-3 18:24
我也是混合细胞复发医生建议二线移植

可以PD1缓解后移植吗，你们医生怎么说

1016127829

医生说pd1是3线治疗，现在优先二线加移植。经济好的话可以cd30加移植

开心yn

1016127829 发表于 2020-3-4 02:00
医生说pd1是3线治疗，现在优先二线加移植。经济好的话可以cd30加移植

好的，谢谢

橙色雨丝

在这种情况下，自体干细胞移植的作用成疑。首先，从自体干细胞移植中获益的前提是对化疗敏感，第一种策略中用PD-1单抗加芦可替尼，即便获得完全缓解，并不代表对化疗敏感，因为这不是化疗方案；第二，骨髓纤维化是一种骨髓中纤维组织显著增生而严重影响造血功能的疾病，不知道目前情况下，提取干细胞是不是会遇到很大困难，也不知道移植成功的概率会不会因为骨髓纤维化而受到很大影响。所以，我个人认为用PD-1 单抗加芦可替尼没问题，但是缓解后用PD-1单抗做维持治疗比较好，如果今后需要移植的话，优先考虑异基因移植。如果一定要做自体干细胞移植，那么建议在移植前用骨髓做一下二代测序，评估移植后出现MDS/AML的风险。