淋巴瘤溶血

吉顺

淋巴瘤导致的溶血预后是不是很差，今天医生说淋巴瘤溶血治好以后生存期也很短是真的吗

剑周

溶血很麻烦

橙色雨丝

具体是什么类型淋巴瘤？溶血的原因有很多，有内在的（遗传），有外在的（免疫，非免疫），按照发生的部位可以分为血管内的和血管外的（肝脾等部位），如果是血管内的，比如说DIC，那就非常困难了，下了病危通知书，不知道是不是这种情况；如果是血管外的，比如说自身免疫性溶血，按理说不会这么严重。与惰性的非霍奇金淋巴瘤以及慢淋相关的溶血绝大多数都是自身免疫性溶血，并不太严重，也与预后没有明确关系。

吉顺

橙色雨丝 发表于 2020-2-28 16:39
具体是什么类型淋巴瘤？溶血的原因有很多，有内在的（遗传），有外在的（免疫，非免疫），按照发生的部位可 ...

小b细胞淋巴瘤，自身免疫性溶血性贫血，“血红蛋白降的非常快，11号血红蛋白86，18号血红蛋白61，网织34.1，间接胆红素87.2直接11.1，乳酸脱氢酶632，22号开始化疗rcop方案，第一天美罗华，第二天cop，无不适。24号早上验血红蛋白56,网织20多一点，无任何不适，25号中午发烧38.6输入抗生素，物理降温，马上验血，网织15，血红蛋白32，26日血红蛋白30，网织7.1，直接10.2，间接77.心跳110以下，下病危通知书，输丙球，下午继续发烧，用塞屁股的退烧药，晚上退烧，27日没有验血继续丙球抗生素，激素，早上37.6中午38.6，一点半心跳115以上，激素，塞屁股药退烧，讲胡话神志不清，听力模糊，一直处于半昏迷状态，医生让我做好心理准备，把家人都叫过来。4点半开始退烧5点输洗涤红细胞，六点以后，心跳100以下，神志清晰，28日间接胆红素39.6，直接15.4血红蛋白36，网织5.0目前没有发烧，心跳平稳。住院前做了流逝，医生说好的，报告没看到，骨髓活检，基因排序还没出不来。
医生说是淋巴瘤导致的溶血，说这种预后非常差，可能就一年，好的三四年，一旦复发就无法救治。真的太恐怖了，太恐怖了，才43岁。大儿子才读高中，小的还不到两岁，雨丝大神您在把我分析一下，需要什么指标我去医生那里要。

橙色雨丝

吉顺 发表于 2020-2-28 18:41
小b细胞淋巴瘤，自身免疫性溶血性贫血，“血红蛋白降的非常快，11号血红蛋白86，18号血红蛋白61，网织34. ...

网织红细胞比例达到15%，可以判断是溶血性贫血，较大可能是自身免疫性的，因为免疫紊乱的原因，自身抗体（很可能是淋巴瘤细胞分泌的）附着在红细胞表面，被脾脏中的巨噬细胞识别并消灭，从而造成贫血。激素，丙球蛋白都是常规的治疗手段，实在不行还可以做一下血浆置换，解决眼前的问题，理论上说美罗华，环磷酰胺等应该也都有帮助。目前的问题是，如果是边缘区淋巴瘤，R-COP的效果应该是不错的，但倘若淋巴瘤没有得到有效控制，而使得溶血反复发作，那么预后确实不好。所以，尽可能明确淋巴瘤的具体分型，比如说万一是慢淋而不是边缘区淋巴瘤，那么R-COP不是最合适的治疗方案。

吉顺

橙色雨丝 发表于 2020-2-29 08:17
网织红细胞比例达到15%，可以判断是溶血性贫血，较大可能是自身免疫性的，因为免疫紊乱的原因，自身抗体（ ...

谢谢雨丝大神，做过穿刺是惰性 边缘区淋巴瘤，等免疫组化出来在和流式一起发您。再帮我看看，

吉顺

橙色雨丝 发表于 2020-2-29 08:17
网织红细胞比例达到15%，可以判断是溶血性贫血，较大可能是自身免疫性的，因为免疫紊乱的原因，自身抗体（ ...

雨丝大神，骨髓的报告出来了，能不能帮我们看看，谢谢谢谢@橙色雨丝

橙色雨丝

吉顺 发表于 2020-3-2 11:53
雨丝大神，骨髓的报告出来了，能不能帮我们看看，谢谢谢谢@橙色雨丝

不考虑骨髓侵犯；基本符合溶血性贫血骨髓象，但是巨核细胞产板功能不佳的原因不清楚。

吉顺

影响预后吗

xwkdhmama

吉顺 发表于 2020-03-02 14:17
影响预后吗

您好，我妈妈是淋巴浆细胞淋巴瘤，也伴有自身免疫性溶血，我想请教一下你们溶血性贫血有没有伴随血小板减少，是怎么治疗的

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