请问小b淋巴瘤的治疗指标是什么，大神们。

Brain · 发表于 2020-2-12 23:05:41

确诊是小b细胞淋巴瘤，医生说上化疗，但是CT没有器官肿大，双侧颈部，腋窝，锁骨上窝，腹膜后多发淋巴结肿大，无发热，血常规白细胞22，红细胞3.54 血红蛋白111，血小板204 淋巴比例79% 淋巴细胞绝对值19.93

我看网上说如果提前化疗效果反而不好，所以我很纠结来请教大神们

B细胞086--战斗 · 发表于 2020-2-12 23:19:38

是小B细胞淋巴瘤还是小淋巴细胞淋巴瘤?
病人年纪?

Brain · 发表于 2020-2-12 23:22:50

B细胞086--战斗发表于 2020-2-12 23:19
是小B细胞淋巴瘤还是小淋巴细胞淋巴瘤?
病人年纪?

确诊是小b具体分类，医生分期还要等以后，年纪58 确诊是sll/CLL

Brain · 发表于 2020-2-12 23:29:38

B细胞086--战斗发表于 2020-2-12 23:19
是小B细胞淋巴瘤还是小淋巴细胞淋巴瘤?
病人年纪?

现在上传不了活检的图片
结果是CD5部分阳性，CD10阴性成熟b细胞淋巴白血病（RMH_CLL积分 2分）

CD19+ CD20+ CD5+部分 CD10- CD79b+ CD23- FMC7+ CD13+ 胞膜和胞内免疫蛋白轻链表达不明显

沈加奇 · 发表于 2020-2-13 07:17:20

你们是穿刺明确病理的嘛？还是直接切整个淋巴来明确的？

B细胞086--战斗 · 发表于 2020-2-13 09:03:57

流式检查CD5部分+，CD23-，慢淋评分2分、不典型慢淋??
还有许多工作要做。
第一:骨髓流式检查不能查CyclinD1。需要做petct，在petct的指引下淋巴结穿刺或者活检，做HE切片及免疫组化切片，排除套细胞淋巴瘤的免疫组化CyclinD1、SOX11等及排除边缘区淋巴瘤、毛细胞白血病等。
第二:推荐做二代基因测序，必要时做相关小B性淋巴瘤的特异性染色体异位。
第三、IGHV突变也要做。
第四、petct的suv及脾是否肿大且受累等，也对可否观察、等待有指导意义。

Brain · 发表于 2020-2-13 09:36:31

沈加奇发表于 2020-2-13 07:17
你们是穿刺明确病理的嘛？还是直接切整个淋巴来明确的？

穿刺加活检

沈加奇 · 发表于 2020-2-13 09:40:52

我们穿刺是阴性，现在疫情，也没办法活检，要急死了

chun · 发表于 2020-2-13 11:32:29

不需着急，疫情过后再做活检。
cd23-应该首先排除套细胞淋巴瘤。从CyclinD1和Sox11是否阳性或cyclinD1/t(11;14 )是否易位，可以鉴别是否套细胞。活检不需pet引导定位，如果诊断为套细胞，再做pet，如果是cll/sll，不需做pet。
确诊是cll/sll以后，再做相关的fish和基因检测，包括p53突变和IgHV突变。有了治疗指征再治疗。

沈加奇 · 发表于 2020-2-13 18:16:43

chun 发表于 2020-2-13 11:32
不需着急，疫情过后再做活检。
cd23-应该首先排除套细胞淋巴瘤。从CyclinD1和Sox11是否阳性或cyclinD1/t(11 ...

我们pet显示，淋巴结suv值8.9

chun · 发表于 2020-2-13 18:37:11

沈加奇发表于 2020-2-13 18:16
我们pet显示，淋巴结suv值8.9

cll/sll的suv一般没有这么高，以活检后的免疫组化为准。

沈加奇 · 发表于 2020-2-13 19:35:06

chun 发表于 2020-2-13 18:37
cll/sll的suv一般没有这么高，以活检后的免疫组化为准。

现在都停了，心塞

白云墨下 · 发表于 2020-2-13 20:57:22

我家家属也是小B，因为疫情，哪儿都去不了，心塞！

白云墨下 · 发表于 2020-2-13 21:14:03

请问你家患者又其它症状没？比如说：发低烧之类的？

Brain · 发表于 2020-2-13 21:30:49

白云墨下发表于 2020-2-13 21:14
请问你家患者又其它症状没？比如说：发低烧之类的？

没有低热，盗汗。

Brain · 发表于 2020-2-14 01:05:04

咨询了几个医生，有说可以开始治疗，有的说建议随访

请问小b淋巴瘤的治疗指标是什么，大神们。

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