求大神，滤泡淋巴瘤1-2级用什么方案？

fly1889

求大神指教，我这个情况用哪种方案比较好，R-CHOP、BR、R2？
1 男 36岁，2019年9月底体检发现左侧锁骨下颈根部直径3厘米肿块，腋窝及纵隔多发淋巴结肿大，随后做增强CT，颈部穿刺活检免疫组化，又把病理送至上海肿瘤医院会诊，报告为滤泡性淋巴瘤1-2级
2 2020年1月PETCT显示全身多发淋巴结肿大且摄取值高，长径6mm-36.3mm，SUVmax约5.0-9.5。脾大，8个肋单位大小。
3 9月份体检的时候腹部B超只是说脾大，没有说淋巴结的问题，11月初腹股沟淋巴结突然肿大，1月份PET显示腹部已经有很多淋巴结。惰性的滤泡发展的为什么这么快？
4 目前症状：睡觉时脖子一圈有轻微出汗，翻身的时候腹部有轻微压迫感。
5 也看了几位专家，有的专家说穿的是颈部的淋巴结，不是摄取最高的，级别不一定最准确。腹部摄取高，也有可能是高级别的（用R-CHOP更保险一点？），但再行穿刺也不一定穿的准。

谢谢大神们
@橙色雨丝
@B细胞086--战斗  

橙色雨丝

目前没有发生转化的明确证据，倾向于BR。还需要做骨穿看一下骨髓的情况。

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-2-11 07:27
目前没有发生转化的明确证据，倾向于BR。还需要做骨穿看一下骨髓的情况。
...

谢谢您

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-2-11 07:27
目前没有发生转化的明确证据，倾向于BR。还需要做骨穿看一下骨髓的情况。
...

雨丝大神，医生说不用骨穿，三期四期的治疗方案一样。是这样吗？

橙色雨丝

fly1889 发表于 2020-2-12 17:06
雨丝大神，医生说不用骨穿，三期四期的治疗方案一样。是这样吗？

骨穿确实对方案选择没有影响，因为根据PET已经知道至少是III期，如果医生决定不做，也可以，只是常规来说还是做的，否则永远也无法知道确诊的时候到底是III期还是IV期。

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-2-12 17:14
骨穿确实对方案选择没有影响，因为根据PET已经知道至少是III期，如果医生决定不做，也可以，只是常规来说 ...

明白了。对后续治疗有影响吗？比如评估，或者复发后的治疗。

橙色雨丝

fly1889 发表于 2020-2-12 20:16
明白了。对后续治疗有影响吗？比如评估，或者复发后的治疗。

初诊时骨穿如果阴性，后面就不用再做骨穿了，如果阳性，中期评估或结疗的时候要再看一看骨髓的情况。复发时一般也要做骨穿看骨髓的情况。

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-2-13 09:07
初诊时骨穿如果阴性，后面就不用再做骨穿了，如果阳性，中期评估或结疗的时候要再看一看骨髓的情况。复发 ...

非常感谢大神

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-2-13 09:07
初诊时骨穿如果阴性，后面就不用再做骨穿了，如果阳性，中期评估或结疗的时候要再看一看骨髓的情况。复发 ...

大神，去医院住院做了骨穿，正式报告还未拿到，报告流式提示可见异常细胞浸润（比例待回报），医生说暂时没有治疗指征，让我出院观察。我这个状态还能观察吗？

橙色雨丝

fly1889 发表于 2020-3-1 18:17
大神，去医院住院做了骨穿，正式报告还未拿到，报告流式提示可见异常细胞浸润（比例待回报），医生说暂时 ...

可以观察。

fly1889

橙色雨丝 发表于 2020-3-2 07:28
可以观察。

谢谢大神