请大神指教，母亲的各种检测结果，是否需要化疗？

zensuzeng

母亲新年72，五年前体检发现多发性淋巴，做过两次穿刺均显示无异常。19年年底外科手术取出一颗淋巴活检，当地医院提示淋巴瘤可能。
送上海复旦肿瘤切片，出病理报告：1.CLL/SLL,   2.边缘区淋巴瘤，倾向于前者，建议流式。

杭州千麦做的流式和基因检测：流式确认为CLL/SLL, 基因检测为TP53未突变，但IGHV也是未突变，且涉及VH3-21基因IGHV重排。提示预后较差！

问题是在这些检测结果处理之前，因为母亲除了有B超提示全身多发性淋巴肿大，其他无殊。医生一直说以观察为主。
我也知道，在检测报告未出来之前，并且没有治疗指征，医生是不会轻易上治疗方案的。
现在想请教诸位大神请教：
1.按这种情况是否需要马上治疗，上化疗靶向药美罗华的效果不会很好，但也有听说CD20+，能上美罗华。现在是否只有口服伊布替尼这一条路，而且预后不是很好。
2.这种淋巴瘤应该属于血液病，是去上海复旦肿瘤好，还是去上海瑞金血液科好，具体哪位专家是这方面的权威？

zensuzeng

基因检测的两张图未能上传成功。
报告显示 TP53未突变
IGHV未突变  但VH3-21基因IGHV重排。

zensuzeng

Tp53

橙色雨丝

没有出现治疗指征之前建议观察，提前治疗反而有可能缩短总生存期。IGHV无突变的患者从化疗中获益不大，考虑到年纪比较大，当需要治疗的时候首选伊布替尼单药，根据国际上的临床试验，伊布替尼单药与伊布替尼+美罗华的治疗在PFS和OS上都没有区别，加入美罗华不能增加获益。