脾边缘还是华氏巨球，如何区分？

nico

今天去找了宋玉琴主任，主任说有可能不是浆细胞淋巴瘤。

@橙色雨丝 @宁海小娄 麻烦两位老是帮忙看看，myd88阳性，但是宋主任说两个月血红蛋白130降到100，有可能有侵袭性，建议活检？看了301.人民，协和都说是华氏巨球，真的拿不定注意了，suv全身最大值3.1，多发淋巴结。骨髓累及48%




@宁海小娄

nico

补两张骨髓活检，谢谢老师们

nico

我们需要取活检吗 或者还需要完善什么检查 目前病人从确诊到现在没什么症状 有些轻微乏力。

橙色雨丝

nico 发表于 2019-12-30 15:42
今天去找了宋玉琴主任，主任说有可能不是浆细胞淋巴瘤。

@橙色雨丝 @宁海小娄 麻烦两位老是帮忙看看，myd8 ...

WM的诊断条件是LPL+单克隆IgM，现在IgM有了，LPL没有，因为至少骨髓中应该看见一些CD138阳性的LPL细胞，然而没看到，不能除外MZL。疾病侵袭性增强对诊断意义不大，比如说TP53突变的WM和SMZL侵袭性都强，发生大B转化后疾病发展也会很快。能做一个淋巴结活检当然最好，不过这个年纪最好别折腾了，如果做一个CXCR4突变的检查也许更有意义，未突变则可以用伊布替尼单药治疗，如果发现CXCR4 WHIM突变，则进一步证实是LPL/WM。

nico

橙色雨丝 发表于 2019-12-30 16:45
WM的诊断条件是LPL+单克隆IgM，现在IgM有了，LPL没有，因为至少骨髓中应该看见一些CD138阳性的LPL细胞，然 ...

谢谢您雨丝大神 我们这个可以理解为 mzl wm 或者不典型慢淋三种疾病中的一种呢 具体确诊需要做活检 那么年龄偏大 进行穿刺可以么  目前看来suv值最大3.1  那么应该如何选择穿刺病灶 谢谢

橙色雨丝

nico 发表于 2019-12-30 16:59
谢谢您雨丝大神 我们这个可以理解为 mzl wm 或者不典型慢淋三种疾病中的一种呢 具体确诊需要做活检 那么 ...

慢淋应该是排除了。

橙色雨丝

nico 发表于 2019-12-30 16:59
谢谢您雨丝大神 我们这个可以理解为 mzl wm 或者不典型慢淋三种疾病中的一种呢 具体确诊需要做活检 那么 ...

穿刺的意义不大，骨穿也是穿刺。

nico

橙色雨丝 发表于 2019-12-30 17:21
穿刺的意义不大，骨穿也是穿刺。

太感谢您啦 雨丝大神 那么也就是wm和边缘区做区分，根据活性，能否判断是否是弥漫大b呢 现在有点怕 目前全身多发淋巴结，suv最大才3.1

橙色雨丝

nico 发表于 2019-12-30 17:22
太感谢您啦 雨丝大神 那么也就是wm和边缘区做区分，根据活性，能否判断是否是弥漫大b呢 现在有点怕 目前 ...

应该是没有。

nico

@B细胞086--战斗 战斗大神能否帮忙看看  感谢！

宁海小娄

侵袭性的B细胞淋巴瘤，这个不考虑的。虽然说华氏巨球蛋白血症的诊断依据有点欠缺，不过还是可以按照华氏巨球蛋白血症来处理的。

nico

宁海小娄 发表于 2019-12-30 19:19
侵袭性的B细胞淋巴瘤，这个不考虑的。虽然说华氏巨球蛋白血症的诊断依据有点欠缺，不过还是可以按照华氏巨 ...

谢谢小娄大神

Mrchen

情况与我们有类似，不知道家人现在情况如何？同在北京，去了人民，后续准备西肿。

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