求大神帮我看看，大b淋巴瘤这样治疗可以吗？

schwung · 发表于 2019-12-16 13:29:35

确诊了大b淋巴瘤，没有做fish，免疫组化结果也不是很全。医生建议病理送瑞金会诊，同时马上上rchop方案，边化疗边等检查结果。可以吗？瑞金总院进不去，现在在下面的二甲分院化疗，可以吗？

schwung · 发表于 2019-12-16 13:30:03

@橙色雨丝

schwung · 发表于 2019-12-16 13:34:14

明天做pet，后天住院做个骨穿，然后就开始化疗这样行吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-12-16 13:34:22

可以。

schwung · 发表于 2019-12-16 13:36:02

橙色雨丝发表于 2019-12-16 13:34
可以。

如果病理会诊结果出来后再改方案会产生耐药吗？

橙色雨丝 · 发表于 2019-12-16 13:42:18

schwung 发表于 2019-12-16 13:36
如果病理会诊结果出来后再改方案会产生耐药吗？

90%以上的大B都用R-CHOP方案，况且你这个双重打击的可能性很小。

schwung · 发表于 2019-12-16 13:45:55

橙色雨丝发表于 2019-12-16 13:42
90%以上的大B都用R-CHOP方案，况且你这个双重打击的可能性很小。

怎么看出双重打击可能性小？我bcl2+ bcl6+
CD10－是不是非生发中心？预后差一点？

墨墨墨墨 · 发表于 2019-12-16 15:13:41

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橙色雨丝 · 发表于 2019-12-16 15:30:52

schwung 发表于 2019-12-16 13:45
怎么看出双重打击可能性小？我bcl2+ bcl6+
CD10－是不是非生发中心？预后差一点？
...

MUM-1没有做，不能分型，不过CD30+极少发生在生发中心亚型中。

schwung · 发表于 2019-12-16 15:46:30

橙色雨丝发表于 2019-12-16 15:30
MUM-1没有做，不能分型，不过CD30+极少发生在生发中心亚型中。

我这个免疫组化有没有可能是反应性增生？

橙色雨丝 · 发表于 2019-12-16 16:35:24

schwung 发表于 2019-12-16 15:46
我这个免疫组化有没有可能是反应性增生？

病理医生不大可能犯这样的错误。

schwung · 发表于 2019-12-16 16:59:03

橙色雨丝发表于 2019-12-16 16:35
病理医生不大可能犯这样的错误。

因为一开始和我说不倾向淋巴瘤，后来又说有一个地方酶标和HE不符，又做了一遍免疫组化，结果就是了。哎

无畏生死 · 发表于 2019-12-16 17:27:02

化疗吧，下属分院可以的

schwung · 发表于 2019-12-16 19:34:01

嗯嗯@B细胞086--战斗

schwung · 发表于 2019-12-16 19:37:08

B细胞086--战斗发表于 2019-12-16 19:11
如果petct是阴性，等1星期化疗也无妨。
如果petct是多发性的淋巴结侵犯，病理不考虑是反应性增生。

活检的地方现在肿的很厉害，会影响pet吗？

schwung · 发表于 2019-12-16 19:37:40

橙色雨丝发表于 2019-12-16 16:35
病理医生不大可能犯这样的错误。

谢谢大神回复。

schwung · 发表于 2019-12-16 20:46:21

橙色雨丝发表于 2019-12-16 16:35
病理医生不大可能犯这样的错误。

有没有可能是另外类型的淋巴瘤，如套或滤泡？

橙色雨丝 · 发表于 2019-12-17 08:34:34

schwung 发表于 2019-12-16 20:46
有没有可能是另外类型的淋巴瘤，如套或滤泡？

CD5-，CD10-，基本上不考虑。

schwung · 发表于 2019-12-17 08:45:10

我腹部，盆腔，胸增强ct都正常，其他部位淋巴结也没有肿大。现在也没有什么全身症状，就是腿酸有五六年了。哎，就这样中招了。

schwung · 发表于 2019-12-17 12:51:56

橙色雨丝发表于 2019-12-17 08:34
CD5-，CD10-，基本上不考虑。

bcl2+是不是预后不良的指针？

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