高级别b细胞淋巴瘤 双打击求助大大！

lichgo

大大帮忙看看我的资料，1月前肠系膜肿物切除，petct没有其它病灶 ipi分期1期，今天fish结果是双打击，1疗已经结束用的是Da repoch方案， @橙色雨丝  @B细胞086--战斗 综合资料帮忙看看我治愈率能到多少？是不是很容易复发？我乙肝指标是不是不能做cart？要不要自体移植？

lichgo

B细胞086--战斗 发表于 2019-12-12 13:43
肿瘤已经切除。赶快用DA+R+EPOCH化疗。具备根治希望。需要鞘注。

1疗已经结束了，用了中枢

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-12-12 13:38
大大帮忙看看我的资料，1月前肠系膜肿物切除，petct没有其它病灶 ipi分期1期，今天fish结果是双打击，1疗已 ...

双重打击是近两三年才有的概念，缺乏长期随访的数据。分期早，又有较多基础性疾病，从风险获益比的角度来说，如果一线治疗顺利，不必做一线自体干细胞移植。你不是乙肝，只是曾经感染过乙肝病毒，可以根据医生建议选择恩替卡韦预防或定期检查乙肝病毒DNA复制。

伯基特左侧颈部

加油，兄弟，

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-12 14:23
双重打击是近两三年才有的概念，缺乏长期随访的数据。分期早，又有较多基础性疾病，从风险获益比的角度来 ...

太感谢了 今天fish出来，很慌

lichgo

伯基特左侧颈部 发表于 2019-12-12 14:30
加油，兄弟，

谢谢我会在这里更新病情

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-12 14:23
双重打击是近两三年才有的概念，缺乏长期随访的数据。分期早，又有较多基础性疾病，从风险获益比的角度来 ...

我现在关键没有参照物 也不知道方案管用不管用 只有一处病灶

王山青

加油

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-12 14:23
双重打击是近两三年才有的概念，缺乏长期随访的数据。分期早，又有较多基础性疾病，从风险获益比的角度来 ...

雨丝大大我的基因检测也出来了为什么和fish差别挺大的 这是采血出来的结果。

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-12-17 09:56
雨丝大大我的基因检测也出来了为什么和fish差别挺大的 这是采血出来的结果。

这种检查价值有限，报告中也说了只有当血浆内肿瘤细胞比例大于4%的时候才有可能根据这个结果进行分型，如果你的分期是I期的话，外周血中存在肿瘤细胞的可能性极小，更不要说超过4%。另外，在外周血中发现Bcl-2突变并不代表一定是与肿瘤细胞相关的，部分正常人在外周血中也可以检测到Bcl-2/IgH重排，年龄越大，这个比例越高。Venetoclax虽然是Bcl-2抑制剂，理论上说可以用于各种Bcl-2阳性的淋巴瘤，但是到目前为止只在慢淋和套细胞淋巴瘤中效果较好，在大B中单药治疗效果欠佳，与化疗联合缺乏大样本的数据支持，适合与哪个方案联合，剂量和周期怎么掌握，都还在探索中，是否可以从中获益也不清楚，所以，这种报告中的药物敏感性建议，看看就行了，不能照此办理，单个药物的敏感性研究，放在真实世界中，放在联合治疗的前提下，可能会有非常不同的结果。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-17 11:01
这种检查价值有限，报告中也说了只有当血浆内肿瘤细胞比例大于4%的时候才有可能根据这个结果进行分型，如 ...

明白，感谢您详细的解答！

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-17 11:01
这种检查价值有限，报告中也说了只有当血浆内肿瘤细胞比例大于4%的时候才有可能根据这个结果进行分型，如 ...

那报告里的p53阴性也没参考价值了呗？

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-12-17 11:33
那报告里的p53阴性也没参考价值了呗？

TP53突变最好用肿瘤组织来做，虽然外周血中因为ctDNA的存在也可能发现肿瘤组织中的突变，但是如果ctDNA的量极小，那么很可能是做不出来的，也就是说，即使肿瘤细胞存在TP53突变，但是外周血中TP53没有发现问题。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-12 14:23
双重打击是近两三年才有的概念，缺乏长期随访的数据。分期早，又有较多基础性疾病，从风险获益比的角度来 ...

按照您说的我又补做了一个fish的p53显示是缺失 基因测序是阴性 我的ki67 ＞90% 我看您发的缺失对预后没有影响，再跟您确认一些结合我的数据因该是不是好的结果？对预后没影响？

橙色雨丝

lichgo 发表于 2019-12-19 21:49
按照您说的我又补做了一个fish的p53显示是缺失 基因测序是阴性 我的ki67 ＞90% 我看您发的缺失对预后没有 ...

没有TP53突变总归是好事，至于TP53缺失在双重打击的前提下怎么解读，没有相关临床研究。

lichgo

橙色雨丝 发表于 2019-12-20 09:14
没有TP53突变总归是好事，至于TP53缺失在双重打击的前提下怎么解读，没有相关临床研究。
...

感谢您

玩转地球

我也是双打击，已经治疗结束，好了两年多了，加油！！

妈妈一定会痊愈

玩转地球 发表于 2019-12-26 23:09
我也是双打击，已经治疗结束，好了两年多了，加油！！

请问用的什么方案

张秋

我们家也是双打击  还有1个半月好了也2年了   大家一起加油