医院以病理组织太少而不能确诊淋巴瘤，该怎么办

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-23 12:05:42

此前肺部显示有一块阴影，是以肺炎治疗。9月30日，复查胸部ct+增强ct，怀疑是肿瘤，建议做支气管镜检查。10月18号支气管镜报告显示较多淋巴细胞，怀疑是淋巴瘤。医生建议我再做肺经皮穿刺。10月22号穿刺，25号做了pet-ct，11月19号穿刺报告出来，医生还是告诉我证据不足，建议我做纵膈镜取个大的标本出来活检。我有托人问过复旦肿瘤医院的医生，告诉我很大的可能性是一样的，而且中山医院病理科医生就是肿瘤医院借调过去的。所以接下来，我是马上预约纵膈镜呢，还是说把标本送到肿瘤医院再次检验，或者是去北京协和医院问诊？请大家给个意见哇，现在我真的是不知道接下来该怎么进行了。也烦请雨丝老师看见了回复一下，万分感谢大家了！@橙色雨丝
以下是经皮穿刺的报告、住院小结和pet-ct报告的图片。

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-23 13:58:18

是毛绒绒呀发表于 2019-11-23 12:05
此前肺部显示有一块阴影，是以肺炎治疗。9月30日，复查胸部ct+增强ct，怀疑是肿瘤，建议做支气管镜检查。10 ...

马上预约纵隔镜。病理会诊推荐北医三院或友谊医院，北京协和不推荐。

lihuijiancha · 发表于 2019-11-23 14:15:13

橙色雨丝发表于 2019-11-23 13:58
马上预约纵隔镜。病理会诊推荐北医三院或友谊医院，北京协和不推荐。

我父亲也是查了很久，气管镜，肺部穿刺都用了，没查出来，最后行胸腔镜手术取了样本，才查了出来，老人受罪啊。

天使海豚 · 发表于 2019-11-23 14:37:38

我们也是做了两次病理都不成功，然后我就不打算做了，直接治疗

tgx1980 · 发表于 2019-11-23 16:17:44

我推荐去北京友谊或北三，上海肿瘤我女儿今年做了两次都没结果所以不推荐

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-23 16:39:04

橙色雨丝发表于 2019-11-23 13:58
马上预约纵隔镜。病理会诊推荐北医三院或友谊医院，北京协和不推荐。

所以还是建议马上再取标本出来活检的对吗？但是马上再取是不是对身体的伤害性太大，毕竟10月份连着做了2个。您说马上预约纵膈镜，是您认为现在的情况是比较紧急的是吗？因为我本身是没有不舒服的症状的。所以我本人是有点想再缓缓调理一下身体的意思的，但又害怕会病变的很快。再有，您说建议北三院会诊，有推荐的会诊医生吗？

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-23 16:40:22

lihuijiancha 发表于 2019-11-23 14:15
我父亲也是查了很久，气管镜，肺部穿刺都用了，没查出来，最后行胸腔镜手术取了样本，才查了出来，老人受 ...

是在哪个医院，找的哪位医生呢。。最后诊断为什么呢。谢谢了

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-23 16:41:36

天使海豚发表于 2019-11-23 14:37
我们也是做了两次病理都不成功，然后我就不打算做了，直接治疗

直接治疗？？医生是怎么给你治疗方案的哇，这里的医生不确诊就不给治疗方案的哇~

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-23 16:43:43

tgx1980 发表于 2019-11-23 16:17
我推荐去北京友谊或北三，上海肿瘤我女儿今年做了两次都没结果所以不推荐
...

那北宜或北三有推荐的医生吗？我听到说中山医院的医生是肿瘤医院借调过去的时候，心理就很纠结再把标本在肿瘤医院检验肯定会是一样的了

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-23 17:03:39

本帖最后由橙色雨丝于 2019-11-23 17:05 编辑

是毛绒绒呀发表于 2019-11-23 16:39
所以还是建议马上再取标本出来活检的对吗？但是马上再取是不是对身体的伤害性太大，毕竟10月份连着做了2 ...

目前虽然血清IGG4值偏高，但是活检病理不支持IGG4相关疾病，那么，还有什么疾病会在纵隔形成接近9厘米的大肿块呢？一般的感染是不可能的，多中心Castleman病？从目前的病理来看也不像。而可疑大细胞CD30阳性，CD15疑似阳性，提示有可能是经典霍奇金淋巴瘤，因此还是要尽早确诊，尽早治疗比较好。如果现在不想做胸腔镜，起码先找权威病理科做一个会诊，或许能得出确切结论。

天使海豚 · 发表于 2019-11-23 17:54:56

是毛绒绒呀发表于 2019-11-23 16:41
直接治疗？？医生是怎么给你治疗方案的哇，这里的医生不确诊就不给治疗方案的哇~ ...

因为取了两次都取不到，然后病人肚子痛很明显，各种影像报告也高度怀疑淋巴瘤，病人自己倾向化疗，疼的时候要用止痛针了

四毛 · 发表于 2019-11-23 18:33:32

我父亲是腹痛，CT淋巴结肿大，取颈部淋巴结活检没取到有用的，但是骨髓发现已经扩散。病情恶化有点严重，所以直接化疗了

lihuijiancha · 发表于 2019-11-23 19:22:35

是毛绒绒呀发表于 2019-11-23 16:40
是在哪个医院，找的哪位医生呢。。最后诊断为什么呢。谢谢了

北京大学第一医院，我觉得每个人病症不一样，不能照搬。

阿孔 · 发表于 2019-11-24 00:02:57

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

阿孔 · 发表于 2019-11-24 00:04:25

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

大眼 · 发表于 2019-11-24 03:33:14

穿刺淋巴结也不准，我第一次穿刺淋巴结说我是反应性增生，换了一家医院查出来怀疑淋巴瘤，手术切下来确诊是淋巴瘤

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-24 10:19:57

阿孔发表于 2019-11-24 00:02
中山医院出具的病理报告里，报告医生和审核医生并非是上肿调过去的侯医生。如果组织还够的话还是先会诊吧。 ...

好的，谢谢您的建议，可能是我没听清导致的误会。

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-24 10:25:32

橙色雨丝发表于 2019-11-23 17:03
目前虽然血清IGG4值偏高，但是活检病理不支持IGG4相关疾病，那么，还有什么疾病会在纵隔形成接近9厘米的大 ...

好的，感谢雨丝老师的建议，我会在这两天内决定到底是直接做个胸腔镜，还是再会诊一次等报告出来看看结果的。

是毛绒绒呀 · 发表于 2019-11-26 12:25:25

lihuijiancha 发表于 2019-11-23 19:22
北京大学第一医院，我觉得每个人病症不一样，不能照搬。

那您父亲在做了支气管镜和穿刺后，就马上接着做了胸腔镜？我现在就是担心纠结连着做这些微创手术，会给身体带来更大的伤害

lihuijiancha · 发表于 2019-11-26 12:37:48

是毛绒绒呀发表于 2019-11-26 12:25
那您父亲在做了支气管镜和穿刺后，就马上接着做了胸腔镜？我现在就是担心纠结连着做这些微创手术，会给身 ...

隔了好几个月

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