纠结：做另一只手臂淋巴结活检，还是做纵膈胸腔镜活检？

菜花呗呗

我妈妈发现全身淋巴结肿大已经两月有余了，主要在手臂、臀部、纵膈和腹腔。无发烧、无盗汗、无消瘦、没有任何不适，只是发现体表的淋巴结肿大。
一开始，在市级医院活检左手臂淋巴结，显示肉芽肿性炎；
后面，在省级医院病理会诊，已排除掉结核，切片结果再次显示为非感染性肉芽肿，考虑结节病可能性大；
但是，同时期做的PETCT显示手臂、臀部、纵膈和腹腔都有高代谢，SUV11.5，考虑淋巴瘤。两份报告矛盾。

后面咨询了各个科室。
血液科医生直接排除掉淋巴瘤，让我看风湿内科；
肿瘤科和PETCT室看片的医生说，他们觉得很像淋巴瘤，不能排除，建议我们做纵膈淋巴结活检；
胸外科医生说，做纵膈淋巴结活检，建议直接做胸腔镜；如果只是穿刺之类的，取的组织太少，很有可能反复穿刺，最后还是得胸腔镜，不如一步到位，更准确有效；
风湿内科开了抽血单子，没查出什么毛病。一开始也是建议做胸腔镜手术；但今天，他又觉得胸腔镜手术有创伤，建议我们先再去一个手臂上的活检看看。


我的担忧是，再取手臂上的活检，手术创伤小，但是如果这颗活检结果也是显示非感染性肉芽肿，考虑结节病的话，我们是否就可以安心按照结节病来治疗呢？有点担心按结节病治疗后，如果药物有效果是最好的。但是没有效果，最后还要胸腔镜手术确诊的话，那耽误了宝贵的治疗时间，是不是代价更大？但是我父母又倾向于就做手臂的。

很是纠结啊，万能的朋友们，你们有过类似经历吗，可以分享下你们的看法吗？希望有你们的经验加持，可以让我妈妈少走点弯路。

西瓜XG

那个SUV值高取哪个吧

路璐要救妈妈

带着病人去北京看呗！全当去旅游了！最捷径。不走弯路！说不定什么事没有呢！比方北肿的朱军院长说没事 可以观察或者直接不是！呢多权威啊

菜花呗呗

西瓜XG 发表于 2019-11-19 14:44
那个SUV值高取哪个吧

没写哪个高呀？但是看PETCT的医生是说她建议做纵膈的活检

ss愿一切安好

我妈妈做活检也是炎性肉芽肿，结核检测阴性，现在吃结核药治疗，淋巴明显变小了。

菜花呗呗

路璐要救妈妈 发表于 2019-11-19 14:45
带着病人去北京看呗！全当去旅游了！最捷径。不走弯路！说不定什么事没有呢！比方北肿的朱军院长说没事 可 ...

一直在上班脱不开身，而且家庭不富裕，没有办法异地就医。我还是把钱留在看病治疗买药上，不想浪费在异地租房住酒店

路璐要救妈妈

菜花呗呗 发表于 2019-11-19 14:51
一直在上班脱不开身，而且家庭不富裕，没有办法异地就医。我还是把钱留在看病治疗买药上，不想浪费在异地 ...

只是去拿个方案！或者会诊一下！！如果需要治疗就在当地嘛

jeffwin

我认识一个结节病比较擅长的 要不你把治疗发我 我给你问问

jeffwin

你穿刺是不一定能穿到淋巴瘤 但是你一下穿到肉芽肿病变 一般结节病。我觉得可以先ebus用粗震穿 那种不报销的 5000块左右的那种，不要2000多的，穿出来组织比较少

菜花呗呗

jeffwin 发表于 2019-11-22 01:55
你穿刺是不一定能穿到淋巴瘤 但是你一下穿到肉芽肿病变 一般结节病。我觉得可以先ebus用粗震穿 那种不报销 ...

我打算做的手臂上，不是穿刺，是活检。我就先做手臂上的吧，医生说活性跟体内纵膈的也差不多高。

ameliezhou

菜花呗呗 发表于 2019-11-22 09:06
我打算做的手臂上，不是穿刺，是活检。我就先做手臂上的吧，医生说活性跟体内纵膈的也差不多高。 ...

楼主的活检病理出来了吗，我们也遇到了相似的情况

菜花呗呗

ameliezhou 发表于 2019-11-30 20:35
楼主的活检病理出来了吗，我们也遇到了相似的情况

还没有，还在等报告结果

ameliezhou

菜花呗呗 发表于 2019-12-2 09:35
还没有，还在等报告结果

有什么结果交流一下吧？我们也在等病理会诊的结果

菜花呗呗

ameliezhou 发表于 2019-12-3 23:44
有什么结果交流一下吧？我们也在等病理会诊的结果

还没有结果哦，我们可以加个微信evalin9936

我爱猪猪

我要疯了，我今天拿到了病理报告，也是淋巴结肉芽肿性炎…约了西京医院血液科的大夫，再去查吧……我们结核也是阴性…楼主，我关注你了，有消息咱们互通一下吧……

我爱猪猪

妞妞521

你妈妈取得手臂上那个位置淋巴结