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纠结:做另一只手臂淋巴结活检,还是做纵膈胸腔镜活检?

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发表于 2019-11-19 14:07:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建福州
本帖最后由 菜花呗呗 于 2019-11-19 14:27 编辑

我妈妈发现全身淋巴结肿大已经两月有余了,主要在手臂、臀部、纵膈和腹腔。无发烧、无盗汗、无消瘦、没有任何不适,只是发现体表的淋巴结肿大。
一开始,在市级医院活检左手臂淋巴结,显示肉芽肿性炎
后面,在省级医院病理会诊,已排除掉结核,切片结果再次显示为非感染性肉芽肿,考虑结节病可能性大;
但是,同时期做的PETCT显示手臂、臀部、纵膈和腹腔都有高代谢,SUV11.5,考虑淋巴瘤。两份报告矛盾。

后面咨询了各个科室。
血液科医生直接排除掉淋巴瘤,让我看风湿内科;
肿瘤科和PETCT室看片的医生说,他们觉得很像淋巴瘤,不能排除,建议我们做纵膈淋巴结活检;
胸外科医生说,做纵膈淋巴结活检,建议直接做胸腔镜;如果只是穿刺之类的,取的组织太少,很有可能反复穿刺,最后还是得胸腔镜,不如一步到位,更准确有效;
风湿内科开了抽血单子,没查出什么毛病。一开始也是建议做胸腔镜手术;但今天,他又觉得胸腔镜手术有创伤,建议我们先再去一个手臂上的活检看看。


我的担忧是,再取手臂上的活检,手术创伤小,但是如果这颗活检结果也是显示非感染性肉芽肿,考虑结节病的话,我们是否就可以安心按照结节病来治疗呢?有点担心按结节病治疗后,如果药物有效果是最好的。但是没有效果,最后还要胸腔镜手术确诊的话,那耽误了宝贵的治疗时间,是不是代价更大?但是我父母又倾向于就做手臂的。

很是纠结啊,万能的朋友们,你们有过类似经历吗,可以分享下你们的看法吗?希望有你们的经验加持,可以让我妈妈少走点弯路。


2019.10月市二病理.png
2019.11月协和病理.png
2019.11月协和PET-CT_副本.jpg

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发表于 2019-11-19 14:44:27 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
病理会诊:专家看切片
那个SUV值高取哪个吧
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发表于 2019-11-19 14:45:03 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
带着病人去北京看呗!全当去旅游了!最捷径。不走弯路!说不定什么事没有呢!比方北肿的朱军院长说没事 可以观察或者直接不是!呢多权威啊
求上帝的爱光照我妈妈。在之家好好学习,病友们一起讨论
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 楼主| 发表于 2019-11-19 14:46:09 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
西瓜XG 发表于 2019-11-19 14:44
那个SUV值高取哪个吧

没写哪个高呀?但是看PETCT的医生是说她建议做纵膈的活检
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发表于 2019-11-19 14:50:58 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南衡阳
我妈妈做活检也是炎性肉芽肿,结核检测阴性,现在吃结核药治疗,淋巴明显变小了。
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 楼主| 发表于 2019-11-19 14:51:28 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
路璐要救妈妈 发表于 2019-11-19 14:45
带着病人去北京看呗!全当去旅游了!最捷径。不走弯路!说不定什么事没有呢!比方北肿的朱军院长说没事 可 ...

一直在上班脱不开身,而且家庭不富裕,没有办法异地就医。我还是把钱留在看病治疗买药上,不想浪费在异地租房住酒店
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发表于 2019-11-19 16:41:19 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
菜花呗呗 发表于 2019-11-19 14:51
一直在上班脱不开身,而且家庭不富裕,没有办法异地就医。我还是把钱留在看病治疗买药上,不想浪费在异地 ...

只是去拿个方案!或者会诊一下!!如果需要治疗就在当地嘛
求上帝的爱光照我妈妈。在之家好好学习,病友们一起讨论
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发表于 2019-11-20 01:09:43 | 显示全部楼层 来自: 中国广东梅州
我认识一个结节病比较擅长的 要不你把治疗发我 我给你问问
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发表于 2019-11-22 01:55:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江西赣州
你穿刺是不一定能穿到淋巴瘤 但是你一下穿到肉芽肿病变 一般结节病。我觉得可以先ebus用粗震穿 那种不报销的 5000块左右的那种,不要2000多的,穿出来组织比较少
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 楼主| 发表于 2019-11-22 09:06:26 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
jeffwin 发表于 2019-11-22 01:55
你穿刺是不一定能穿到淋巴瘤 但是你一下穿到肉芽肿病变 一般结节病。我觉得可以先ebus用粗震穿 那种不报销 ...

我打算做的手臂上,不是穿刺,是活检。我就先做手臂上的吧,医生说活性跟体内纵膈的也差不多高。
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发表于 2019-11-30 20:35:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
菜花呗呗 发表于 2019-11-22 09:06
我打算做的手臂上,不是穿刺,是活检。我就先做手臂上的吧,医生说活性跟体内纵膈的也差不多高。 ...

楼主的活检病理出来了吗,我们也遇到了相似的情况
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 楼主| 发表于 2019-12-2 09:35:32 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
ameliezhou 发表于 2019-11-30 20:35
楼主的活检病理出来了吗,我们也遇到了相似的情况

还没有,还在等报告结果
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菜花呗呗 发表于 2019-12-2 09:35
还没有,还在等报告结果

有什么结果交流一下吧?我们也在等病理会诊的结果
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 楼主| 发表于 2019-12-4 10:12:59 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
ameliezhou 发表于 2019-12-3 23:44
有什么结果交流一下吧?我们也在等病理会诊的结果

还没有结果哦,我们可以加个微信evalin9936
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发表于 2019-12-19 19:05:53 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
我要疯了,我今天拿到了病理报告,也是淋巴结肉芽肿性炎…约了西京医院血液科的大夫,再去查吧……我们结核也是阴性…楼主,我关注你了,有消息咱们互通一下吧……
190552iyjir2usyux5tyuo.jpg
190553zo90lwwg9fk7z9qs.jpg
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发表于 2019-12-19 19:08:43 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
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发表于 2020-10-10 15:00:51 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
你妈妈取得手臂上那个位置淋巴结
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